大二下病理炎症1本科.pptxVIP

第五章 炎 症 （inflammation）;;;参与炎症的因素多 ; 二、炎症的原因： 致损伤因子→炎症 生物性因子： 感染、传染病 理化因子： 变态反应： ;三、炎症的基本病理变化 变质、渗出、增生 急性炎症或病变早期以变质和渗出为主 慢性炎症或病变后期以增生为主 变质（alteration)炎症局部组织细胞变性坏死 --致炎因子直接→ --血循环障碍、免疫性机制、炎症介质等间接→ 例：重症肝炎、乙型脑炎;渗出 (exudation) ??炎症的特征性变化 炎症局部血管通透性↑ →血管内容物（液体、蛋白质和白细胞）进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面 急性炎症时较明显; 炎性渗出→炎性水肿、炎性积液 渗出液（exudate)、 漏出液（transudate）;增生： 是炎症的修复过程 生长因子刺激 实质细胞增生 间质细胞增生：组织细胞、内皮细胞、纤维母细胞 慢性炎症时较明显 例：炎性息肉、肉芽组织增生产生胶原可导致器官纤维化 ;四、常见的炎症细胞的种类及功能;中性粒细胞： a 10-12μm，中等大小 b 富含中性颗粒，溶酶体 c 富含酸性水解酶，中性蛋白酶等 d 具有活跃的游走，吞噬能力 e 见于急性炎症早期，化脓性炎症 ;巨噬细胞： 炎症发生24-48h单核细胞经血管游出； 富含溶酶体，酸性、中性蛋白酶，过氧化物酶 能吞噬较大病原体、异物、坏死组织碎片等 见于急性炎症后期、慢性非化脓性炎 ;多核巨细胞; 淋巴细胞和浆细胞： 感染、组织坏死等炎症均有淋巴细胞参与 TLC与巨噬细胞相互作用并活化后产生细胞因子 浆细胞产生抗体 嗜酸性粒细胞： 常见于寄生虫感染、过敏反应 肥大细胞（嗜碱性粒细胞）： 常见于过敏反应→过敏性休克;五、炎症的分类;六、炎症的局部表现和全身反应： 局部--红、肿、热、痛和功能障碍 Redness ：炎性充血早期—鲜红色(A充血) 后期—暗红色—(V充血) Swelling ： 渗出的液体及细胞聚集 Heat ：体表病灶血流量增多、血流加速, 散热多 ; Pain ：炎症介质的刺激; 炎性水肿局部组织 张力↑压迫和牵拉神经末稍 Loss of function：炎症时实质细胞变性坏死; 炎性渗出物机械性阻塞、压迫; 疼痛; The four principal effects of acute inflammation were described nearly 2,000 years ago by Celsus. ; Loss of function, a well-known consequence of inflammation, was added by Virchow (1821-1902) to the list of features drawn up by Celsus. Movement of an inflamed area is consciously and reflexly inhibited by pain, while severe swelling may physically immobilise the tissues.; 全身反应 1.发热、血沉加快： IL-1、TNF→下丘脑前列腺素E合成↑ →体温↑ IL-6 →肝细胞合成纤维蛋白原↑ →RBC凝集加快 2.血中白细胞增多、核左移(外周血幼稚中WBC 5%） 机理：1. IL-1、TNF促骨髓白细胞释放入血 2. IL-1、TNF诱导CSF →骨髓前体细胞增殖 细菌感染→中WBC ↑ 寄生虫感染或过敏→ 嗜酸WBC ↑ 病毒感染→LC ↑ ; 3.单核-巨噬细胞系统增生 巨噬细胞增生→局部LN、肝、脾肿大 例： 伤寒 4.实质器官的病变