查对制度的执行流程.pdf

查对制度流程 一、 输液瓶的查对流程： 1、拿起输液瓶，清洁瓶身； 2、旋转瓶盖，检查瓶盖有无松动； 3、查瓶身有无裂缝、破损处； 4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期； 5、倒转瓶体，对光查溶液的透明度、有无变色、杂质、混浊等。 二、 小安瓿的查对流程 1、先查看安瓿的完整性，有无裂缝、破损处； 2、对光或将安瓿紧贴白色的工作服，查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效 期、有无混浊、变色、杂质等。 三、 大型输液的查对流程： 治疗班摆完大型输液后：第一道查对关：小夜班； 第二道核对关：大夜班； 第三道核对关：加药者在加药前。 流程 1、查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致。 2、查对输液溶液的质量； 3、查所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致； 4、查药物的质量； 四、 换接输液溶液者的查对流程 ： 1、查看加药者的签名，确认加药与否； 2、倒转瓶体，对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等，查瓶盖有无松动、 瓶身有无裂缝等； 3、到病人床头，核对床号、姓名：对神志清醒的病人可询问病人叫什么，由病 人自己确认姓名； 再对照输液卡复述一遍病人姓名； 核对巡视单上药物相符 后签名；昏迷的病人查看腕带和床头卡或与家属确认。 4、需做皮试的药物， 查看输液卡药敏试验结果， 同时看床头有无过敏阳性标志； 有疑问时需查清。 5、核对无误后方可接上补液，在输液卡、巡视单上签名。 6、与执行单上再次核对并签名。 五、 输血查对制度流程 ： 1、血液从血库提回来后，第一个接受血的人需： 1)查对原始医嘱，确认输血的种类、血量； 2)核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血量、血的种号、签名。 2、输血前：二人同时查对原始医嘱、进行“三查” “八对”，确认无误后在复核 空栏处签名； 3、接血前：到病人床头，再次询问病人的床号、姓名、血型，或查对腕带、核 对床头卡，确认“三查” “八对”无误后方可接血并观察 5-10 分钟左右方可 离开。 医嘱核对与处理流程 医嘱处理流程 1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则 处理医嘱。 2 、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给治疗班，治疗班必须与电脑医 嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。 3 、将护理部分如：停吸氧、导尿、心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对 后方可执行。 4 、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。 5 、转账。 6 、扫描化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空 腹血的，嘱 10pm 后禁饮食；留尿标本，嘱明晨 7am 左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。 7 、打印医嘱单。 8 、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。 医嘱查对流程： 1、药班录入医嘱后，由主班复核、中班小夜班核对。 2、复核者对原始医嘱与电脑上是否一致，查有无开出执行单、皮试单及其它申请单； 3、核对者对原始医嘱、电脑、治疗单是否一致，有皮试者需查对皮试单上的结果、签名是否 与医嘱单、体温单上一致。 4、小夜班核对白班的医嘱，大夜班核对小夜班的医嘱，主班对大夜班的医嘱，要求同上。 5、每周一总对医嘱一次：一人看电脑，另一人看治疗本、再另一人读医嘱本，三者需一致。 6、总对完毕，核对护理级别、饮食与床头卡及病员一栏表一致。 患者用药与治疗反应的观察、处置制度与流程 制度 药物使用前 （1）掌握药物的基本知识和不良反应 （2）询 问患者药物过敏史，必要时检测生命体征 （3）认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌 药物使用中和使用后 （1）定 时巡视病房，根据病情、年龄及药物的性质，合理调整输液速度，观察 有无发热、皮