中医诊断学课件完全版(新增：全程电子教案)42870.ppt

寸口与脏腑相配 配属原理： 1、上竞上，下竞下：恰似一个倒立的人形 　《难经?十八难》：“上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也” 2、表里配：根据脏腑经络相表里的关系配属 　　肺与大肠同归右寸，心与小肠同属左寸 第七百六十页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 寸关尺与脏腑配属的原理 左 右 寸 心 肺 关 肝 脾 尺 肾 肾 第七百六十一页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 　寸口与脏腑配属的原理 　　左手　　　　　右手 心（君火）　　　　肺（金） 　　　　肝（木）　　　　　脾（土） 　　　　肾（水）　　　　　肾（相火） 　　　　 　　　　阴、血、精　　　　阳、气 　　　　 第七百六十二页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 寸关尺与脏腑配属的原理 1、此配属符合五行的原理： 2、符合阴阳（气血）的原则：肺主气，脾气主升，命门之火，少火生气，故气旺于右为阳；心主血，肝藏血，肾藏精，精血同源，故血旺于左为阴 　　 　　　左为心肝肾，右为肺脾命 第七百六十三页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 脉诊的方法和注意事项 1、诊脉时间：平旦为佳，安静 2、体位 　 　体位：　坐位　卧位 　　　与心脏等高 　　诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉. 《素问?脉要精微论》 第七百六十四页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 诊脉方法 指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法 　1、举：轻取 　2、按：重取 　3、寻：中取 　　循法、推法、总按、单按 第七百六十五页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 　　总按 * 第七百六十六页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 第七百六十七页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 第七百六十八页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 5、平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动　闰以太息，命曰平人” 6、五十动： “动数发息，不满五十·····” 第七百六十九页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 （四）平 脉 平脉既正常脉象的特点 1、胃：脉来从容、和缓、流利 　　“脉弱以滑是有胃气” 　　“胃少为病” “无胃为死”　《素问?玉机真脏篇》 2、神：应指有力，节律整齐 　“按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。” 3、根：尺脉沉取有力，按之不绝 　　“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。” 　　　　　　　　　　　　　　《脉经》 第七百七十页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 脉象的生理变异　 1、与年龄、性别、形体有关： 　年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 　体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉 2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关： 　　春弦、夏洪、秋浮、冬沉 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉 第七百七十一页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 课堂小结： 1、部位：寸、关、尺 2、指力：举、按、寻 3、平脉：胃、神、根 第七百七十二页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 （五）病脉 1、浮脉、沉脉　 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉 第七百七十三页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。  1、浮脉 【脉象特征】轻取即得，重按反减 　　　　　　　举之有余，按之不足 崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。” 《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空” 第七百七十四页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 脉位分类　　浮脉 【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越） 脉理： 1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮 2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。 　　“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊” 二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 　　　　　　　　　《伤寒论》 浮紧－－表寒 浮数－－表热 浮缓－－伤风 浮芤－－伤暑 第七百七十五页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。  2、沉脉 【脉象特征】轻取不应，重按始得 　　　　　举之不足，按之有余 《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。” 《脉诀汇辨》“有深深下沉之势” 《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。” 第七百七十六页，编辑于星期五：二十一点 四十一分。 脉位分类　　沉脉 【临床意义】里证 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等 　沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、