XX县人民医院呼吸机的操作流程.pptxVIP

呼吸机的操作流程 机械通气目的改善肺气体交换（逆转低氧血症，减轻呼酸中毒）缓解呼吸窘迫（降低氧消耗，纠正呼吸肌疲劳）改变压力—容积关系（防止肺不张，改善肺顺应性，防止进一步损害）避免并发症发生简单概括为：保证有效通气---排出CO2 保证有效换气---摄入O2机械通气目的图机械通气原理呼吸机在呼吸道开口（口、鼻、气管插管）以气体直接施加正压，建立大气-肺泡压力差，超过肺泡压力，气体便进入肺泡而产生吸气。减小压力，肺泡压力高于气体压，肺泡气排出体外而长生呼气。主要组成部分(了解)1.动力部分:由电动或气动两种装置产生正压，使气体进出肺形成呼吸运动。2.控制部分:通过机械、气体、电或电子原理调节各种输出控制阀等实现对呼吸管路的控制，并对压力、容量、流速和时间中的一种因素、波形及时相变量进行控制，形成多种通气模式。3.输出部分:以不同的波形输出压力、容量等变量。4.报警系统:动力报警、控制管理系统报警、输出变量报警、吸入气体报警。5.辅助设备:如气体混合器、湿化器、呼气末正压发生器、呼吸及监护仪等。通气方式有创通气无创通气连接方式经口或鼻插管，气管切开面罩、鼻罩、喉罩创伤性有无方便性不方便方便机器大小笨重轻巧控制模式压力控制、容量控制压力控制有创通气无创通气有创通气与无创通气的区别有创、无创通气对比图呼吸机管路的安装（必会） 送气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口Y型管 模拟肺呼吸机 呼气口 集水罐 呼气端口 呼吸机使用前的准备1、管路的安装2、自检3、备用状态 MAQUET德国迈外系列呼吸机 (servo-i西门子)开关机步骤(必会)开机连接管道和配件 → 连接电源 →气源 → 打开空压机开关（显示压力2.8~3.0） →打开主机开关 →调参数 → 连病人关机管道与病人分离 →关闭主机 → 关闭空压机→ 断开电源→ 关气源 →拆卸管道和配件 →清洁和消毒呼吸机的基本参数1.氧浓度Fio22.吸气峰压PIP3.呼气末正压PEEP4.呼吸频率RR5.吸气时间 Ti和 呼/吸比值I/Eratio6.流量FR7.平均气道压力MAP8.触发灵敏度9.湿化与报警基本参数及定义 参数 定义 关系呼吸频率每分钟呼吸次数f吸气时间每次吸气所占时间Ti呼气时间每次呼气所占时间Te吸呼比值吸气与呼气时间之比I:E＝Ti/Te潮气量每次呼吸吸入或者呼出的气量Vt每分通气量每分钟吸入或呼出的气量VEVE＝Vt×f呼吸机的终末消毒1、加温湿化器：定期更换和补充湿化器内的蒸馏水。2、正确引流呼吸机管道上冷凝水，操作时应严防引流液倒流至患者呼吸道或机器内。医务人员在操作呼吸及前后应洗手，以防交叉感染的发生。3、呼吸机的内部主机：工程师定期保养。4、呼吸机的主机外壳：用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日1次。5、过滤片清洗方法：将过海绵过滤片从机器中取出，用清水加中性洗涤剂清洗并冲洗干净，待干燥后才可以重新装入。6凡是连接与患者于呼吸机之间的各种鼻罩、鼻面罩、螺纹管、联接管、接头、湿化罐、呼出盒等使用后均应彻底清洗后用84浸泡液浸泡30分钟，晾干后使用。呼吸机的管理1、呼吸机参数的调节和记录2、熟悉参数的调节3、日常每1h记录一次参数4、每次调节参数后应及时记录通气效果的评估： a、评估方法：血气分析 、Spo2或TcSao2。 b、评估指标：Pao2，PaCo2，PH值，氧饱和指数等。 c、目的:以低的通气压力，最低的吸入氧浓度，维持血气在正常范围。观察项目： *监测呼吸机的运行：管路，湿化器 *参数，处理报警 *胸廓起伏大小是否对称，有无自主呼吸，是否与呼吸机同步 *观察有无脱管、堵管及气胸的发生 *调节呼吸机支架或翻身时，妥善固定好人工气道 *躁动者应及时遵医嘱给予镇静剂病人的病情监测与护理1、基础护理2、生命体征检测及病情观察3、感染与预防（严格洗手，做好手消毒）基础护理：保持病房及抢救单位的清洁、防止交叉感染口腔护理（生理盐水，每日两次）眼睛护理（灭菌注射用水，昏迷时用凡士林纱布覆盖双眼）肠内营养护理（常规留置胃管，喂养前确定胃管位置，每班交接插入深度、固定情况，每周更换）拍背，按摩，更换体位（左-平-右-平-左）。背部抬高，床头提高30~45度。拍背引起胸部颤动，要固定好头部。NEWPORT（钮邦）e360N7床CPAP应用FROM(左，呼气) TO(右，吸气)不忘初心，继续前行！2015..06.18谢谢聆听!