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性早熟临床路径 （2016 年版） 一、性早熟临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为性早熟（ ICD：E30.100）。 （二）诊断依据。 根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识（ 2015 ）》，中华儿 科杂志， 2015,53 （06 ）：412-418 。 临床表现： 1、女孩 8 岁前、男孩 9 岁前出现第二性征； 2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童； 3、骨龄超前 1 年以上； 4 、性腺增大：女童在 B 超下见卵巢容积＞ 1ml ，并可见多 个直径＞ 4ml 卵泡；男童睾丸容积≥ 4ml ，并随病程延长呈 进行性增大。 （三）进入路径标准。 1、符合性早熟诊断标准。 2、8 岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能 受损。 1 / 4 （四）标准住院日。 1 天． （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 LH(0’,30’,60 ’,90’,120’)， FSH （0 ’,30 ’,60 ’,90’,120 ’ ）。 2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择） 雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、 OGTT、生化全项、皮质 醇、 ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔 B 超，垂体 MRI+增 强。 （六）治疗方案的选择。 注射用水 5ml+戈那瑞林 100ug/ m2 或曲普瑞林针 2.5ug/kg 普瑞林针（ 0.1g/ 支，最大量 100ug ）静脉推注或皮下注射 st 。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 无 （八）手术日。 无 （九）术后恢复。 无 2 / 4 （十）出院标准。 完善 LHRH激发试验后出院。 （十一）变异及原因分析。 出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常 以后才能进行上述检查。 二、性早熟临床路径执行表单 适用对象： 第一诊断为 性早熟（ ICD-10 ：E30.100 ）； 患者姓名： _______ 性别： _______ 年龄： _______ 门诊号： _______住院号： _______ 住院日期： ___ 年___月___ 日 出院日期： ___年___ 月___ 日 标准住院日：≤ 2__ 天 时间 住院第１天 住院第２天 □ 询问病史及体格检查 □ 进行 LHRH激发试验 □ 开化验单 □ 激发试验过程中不良反应监 诊 □ 上级医师查房与病情评估 测与治疗 疗 □ 初步确定治疗方案 □ 上级医师查房同意其出院 工 □ 完成病历书写，完成上级医师查房记 □ 完成出院小结 作 录 □ □ 向患者家属初步交代病情 长期医嘱： 长期医嘱：