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腹泻病 防治基本知识培训讲稿 一 、概 述 霍乱 是 由霍 乱弧 菌 引起 的急 性 肠道 传 染 病 ， 以发病 急 、传播 快 、 波 及 范 围广 为主 要特 征 ，是 《国 际卫 生 条 例 》规 定 的 国际 检 疫 的传 染 病 之一 ，也 是 《中华 人 民共 和 国传 染病 防治 法 》规 定 强制 管理 的 甲类 传 染 病 之 一 。它 可 以 引起 散 发 、 流 行 、 暴 发 、 甚 至 世 界 性 大 流 行 ， 不 仅 影 响人 民 的健 康 ，而 且 影 响 人 民 的 生 活 、 生 产 、 旅 游 、 经 贸 、交通 运输 ，甚至 社会 安定 。 二、 霍 乱流 行 的历 史与 现状 （略 ） 三、 病 原体 霍乱 与 副霍 乱 的病 原体 是 霍乱 弧菌 。该菌 有两 个 生物 型 ， 即古 典 生 物 型 和埃 尔 托生 物 型 。 由古 典 生物 型 引起 的霍 乱 ，过 去称 之 为 霍 乱 ，而 由埃 尔托生 物 型 引起 的霍乱 ，过 去 称之 为副 霍乱 。 霍乱 弧菌为 革兰 氏染色 阴性 ，呈 弧形或 逗 点状 ，有 鞭毛 、运动 活 泼 。本 菌具 有 嗜碱 性和 严格 的 需氧 特 点 。 霍乱 弧菌对 干燥 和 日光甚为 敏感 。在 日光 照射 下 ， 1--2 小时 死 亡 。加 热至 80℃5 分 钟和沸水 中立 即死亡 。该 菌能耐 低温 ， 冰 冻 条 件 下 能存 活 20 天 ，在 － 5 ℃ 中存 活 数 日 。耐 碱 不耐 酸 ，对 各种 消 毒 剂 敏 感 ， 1 ％的石 碳 酸 5 分 钟、 0.5 － 1 ％来 苏 30--40 分 钟 立 即死 亡 。 特别 是 对 漂 白粉 更 敏感 ，在 不 含大 量 有机 物 的 水 中，余氯 量 在 1ppm15分钟可杀死 。埃尔托生 物 型 比古典 生物 型抵抗力强 。 四、传 染源 霍乱 与副霍 乱 的传 染源 是病 人和 带菌者 。 ⑴病 人 霍乱 弧菌经 口进 入 人体 ，定 位于 小肠粘 膜 ，在肠道 内增 殖 ，产 生 霍 乱肠 毒素 ，引起 肠道 和全 身 反应 ，潜 伏 期最 短数 小 时 ，最长 7 天 ，一般 １－ 3 天 。 ⑵ 带 菌者 主要 包括潜 伏期 带 菌者和恢 复期 带菌者 、健 康 带菌 者 五 、传 播途 径 霍乱 与副霍 乱 的传 播途径是 水 、食物 、接触 及苍蝇 四种 ，水是 主 要 传播 途径 ，其 次 是食 物 。 六 、人 群 易感 性 人普 遍 易感 ，无 性 别 、 年 龄及 种族 差 异 ， 无先 天 免疫 ，病 后 可 获 得 一 定 的免 疫 力 ，但 维持 时 间较 短 ，有 再次 感 染 者 。霍 乱疫 苗 注 射 后 保护 期不 超过 6 个 月 。 七、 流 行特 征 （略 ） 八、 霍 乱病 人 的诊 断 １、霍乱病 人和 带 菌者 的诊 断 由于 霍乱轻 型病 例 居 多 ，其 症状 和体征 又不 典型 ，不 易与 其它 病 因 引起 的腹 泻相 区别 。 因而 病 原学 检查 应 为其 主要 依据 。考虑 目 前 实 际情 况 ，对霍乱 确诊 除 以病 原学 为依 据 外，可 以依据 临床表 现 、 流 行 病学 史和 血清 学 检测 等进 行 综合 性诊 断 ，并 暂作 规 定 如 下。 ⑴、各 市 、 区的首 发病 例和 流 行 季 节 的早 期病 例 的确 诊 ，必 须 有 实 验 室 病 原 学 诊 断依 据 ，在 未 发 生过 霍 乱 的地 区 ，对 发 生 的霍 乱 病 例 ，有 关部 门要组 织力 量 ，尽 快做 出实 验 室确 诊 。 ⑵、在 当地 已有病 原 学 诊 的首批 霍 乱病 例 定性 后 ，对报 告 的霍 乱 病 例除依据 病 原学 诊 断 外 ，有 下列 情况 之 一者 ，可 作为 临床诊 断 病 例 并