腹腔穿刺术评分标准.pdfVIP

腹 腔 穿 刺 术 评 分 标 准 内容 要求 标准分 实得分 穿刺用品： 穿刺包 （镊子、穿刺针、 无菌纱布、 引流袋） 、无菌手套、 消毒棉球、注射器、麻醉药品、标本收集瓶、胶布、大量腹水时需准 4 准 备腹带。 备 洗手、戴帽子口罩。 4 工 嘱患者穿刺前排空尿液。 6 作 测量患者腹围、脉搏、血压，检查腹部体征， 大量放腹水时将腹带垫 4 于患者背部。 体位：坐位、平卧、半卧或稍左侧卧位。 8 根据腹水多少及腹部叩诊浊音位置选择穿刺点： ①常选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外 1/3 交点处。 ②脐与耻骨联合中点上 1cm ，偏左或偏右。 ③侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线的交点， 多用于诊断性 10 穿刺。 ④少量或包裹性腹水，需在超声指导下定位穿刺。 标记穿刺点。 消毒： 应用碘伏以穿刺点为中心由内至外消毒 2 次，消毒范围直径约 6 15cm ，第 2 次消毒范围小于第 1 次。 打开穿刺包， 戴无菌手套， 检查穿刺包内物品是否齐全， 穿刺针是否 6 通畅，铺无菌洞巾。 麻醉：用 5ml 注射器抽取 2% 利多卡因 2-3ml ，首先斜行进针打 操 一皮丘，后垂直进针自皮肤至腹膜壁层逐层浸润麻醉，注药前 8 作 需回抽，无血液、腹水后方可推注麻醉药。 方 穿刺：左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁 法 （大量腹水时，当针尖到达皮下后稍向周围移动一下穿刺针再 向腹腔刺入），待针尖抵抗感突然消失时表示针尖已穿过腹膜 15 壁层，连接注射器或引流袋，固定针头，可进行抽取和引流腹 水，记录抽取腹水量，并留取部分标本进行检验。 术中注意事项： ①穿刺过程中密切观察患者，如出现头晕、恶心、心悸、气促、 脉搏增快、面色苍白等情况应立即停止操作。 ②大量放腹水时通过输液调节器调整放液速度，放液不宜过多 15 过快，一般每次放液不超过 3000-6000ml ，肝硬化患者不超过 3000ml ，可使用腹带以防腹压骤然降低。 ③诊断性穿刺可直接用 20ml 或 50ml 无菌注射器。 抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟后用胶布 4 固定。 再次测量患者腹围、脉搏、血压，检查腹部体征。大量放腹水后需 4 术 绑腹带。 后 嘱患者术后平卧休息，穿刺点位于上方，避免腹水漏出。 4 整理穿刺物品