腹膜透析护理常规.pdfVIP

腹 膜 透 析 护 理 常 规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2 、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3 、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息， 以减少组织对氧的需要，帮助机体 组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为 1.2~1.6 （kg.d ），其中 50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2 ）做相关的术前宣教。 （3 ）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4 ）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2 、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食， 由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及 其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为 1.2~1.6 （kg.d ），其中 50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出 超量来决定， 如出超量为 1500ml 以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常 饮水，但避免高脂饮食。 （2 ）术后 1-3 天卧床休息，监测心电、血压，暂给予 IPD 方案透析治疗， 3 天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3 ）透析液 PH5.5，输入腹腔前加温至 37.C, 且内外包装袋无破损， 透 析液无变色和变质现象。 （4 ）熟悉各种连接系统的使用，如“ 0”型管或双联管操作略有不同， 分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5 ）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁， 防止潮湿，病 人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后 重新包扎或用人工肛袋代替。 （6 ）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7 ）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8 ）观察生命体征的变化， 注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征 象。 3. 透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2 ）排空膀胱。 （3 ）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4 ）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5 ）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4. 腹膜炎的护理 （1）用透析液 1000ml 连续冲洗 3-5 次，暂时改为 IPD。 （2 ）腹透液内加入抗生素及肝素钠。 （3 ）全身使用抗生素。 （4 ）感染不能控制者 2-4 周应考虑拔出透析管。 5. 腰疼的护理 （1）透析液温度、酸碱度不当，渗透压过高。 （2 ）透析液流入或流出液过快，或腹膜炎等因素所致。 （3 ）腹膜液要选择合适的温度， PH 值及渗透压，控制好腹透夜的进出 速度，控制腹膜炎。 三、健康教育 1、积极预防上呼吸道感染，如避免着凉、过度劳累， 天气变化时及时增 减衣服，感冒流行时少去公共场所。 2、有计划的培训病人及家属自我操作， 确定掌握后方可出院独立执行治 疗。 3、进行适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。 四、出院指导 1、宣教患者严格执行操作规程的意义，积极预防并发症的发生。 2、知道家庭建立合适的操作环境。 3、