腹部影像技巧总结.pdfVIP

West 腹部 CT 诊断学 （周康荣） 一 肝 脏 肝疾病全家福 肝恶性肿瘤 肝细胞癌 HCC 胆管细胞癌 胆管囊腺癌 肝血管肉瘤 肝未分化肉瘤 肝 淋巴瘤 其它原发肝肉瘤 肝良性肿瘤 血管瘤 FNH 肝腺瘤 脂肪瘤 肝血管平滑肌脂肪瘤 间叶错构瘤 肝囊腺瘤 囊肿。 弥漫性病变 肝硬化 脂肪肝 血色素沉着病 肝糖元沉积病 肝豆状核变性 肝淀粉样变 性 肝结节病。 感染性病变 肝脓肿 肝结核 血吸虫病 包虫病。 其它 转移瘤 炎性假瘤 DN 结节等 。 布-加综合征，血管畸形等。 解剖要点 1.肝分八段， 用罗马数字Ⅰ Ⅱ Ⅷ段表示， 也可用 S1 ….S8 表示； 重要分界是肝裂、 肝静脉和门脉。 肝左内叶即方叶、 S4、Ⅳ段。 2.第一肝门（门脉） 第二肝门（肝静脉） 第三肝门（尾叶、右后叶注入下腔 V 的静脉）。 3.肝小叶 肝脏结构和功能基本单位。 4.肝含蛋白多，含水相对少， T1 和 T2 值均比脾短。 肝周间隙： 腹膜腔和肝周间隙 :腹膜腔是脏壁两层腹膜之间的潜在间隙，整个腹膜腔由横结肠系膜分为 上、下两大部分 :结肠上区和结肠下区。结肠上区又称上腹部。结肠上区内器官间潜在的间隙称为膈下 间隙。膈下间隙包括右侧的肝周间隙和左侧的脾周间隙。肝周间隙借肝分为 肝上间隙和肝下间隙 。肝 上间隙位于肝与膈之间，它借 镰状韧带分为左肝上间隙和右肝上间隙 ，左肝上间隙又借 左三角韧带分 为左肝上前间隙和左肝上后间隙 。肝下间隙位于肝的下面与横结肠及其系膜之间，它借肝圆韧带分为 左、右肝下间隙。 左肝下间隙又借小网膜和胃分为 肝胃隐窝和网膜囊 。右肝下间隙借十二指肠分为前、 后两部，后部为 肝肾隐窝 。 1 West 肝细胞癌 (HCC ) 三期增强 平扫 特征表现 CT 高—低—低 低、等、稍高密度均可 90%快进快退， 包膜征（除外腺瘤） 。 MR 高—低—低 T1 低＆高， T2 高 动静脉瘘， T2 镶嵌征。 （可脂肪变、出血、坏死、钙化） 特殊肝癌（ 罕见 ） 纤维板层样肝癌 与 FNH 表现相似，中央瘢痕无强化。 硬化型肝癌 与血管瘤相似，鉴别较难。 外生型肝癌 等。 肝癌包膜（内层纤维层，外层受压的血管和新生胆管） ，MR 容易显示， T1 低 T2 低＆高。 三期增强