有害生物防制服务机构资质申报资料.docxVIP

勺害变物防副服务机构 单位名称: 资料目录清单 TOC \o 1-5 \h \z 一、 资质证申请表 1 二、 单位简介 2 三、 单位证照 3 四、办公场所和药械库房租赁合同或产权证书 附现场照片 五、 公司员工名册 附身份证、学历证/职称证、职业资格证、近期工资单、社保资料 六、 药剂配备清单 七、 喷雾器械清单 八、 其它杀虫灭鼠器械清单 九、监测与检查器具清单 十、药物配置清单 十一、劳防用品清单 十二、办公设备清单 十三、服务交通工具清单 附各类设备设施实物照片、发票或单据、行车证 十四、服务单位名册 附各类代表合同复印件 十五、各项组织管理制度 十六、其他资料 如员工培训记录、密度监测记录、施工记录、项目总结、药品 证照、器械使用说明、资产负债表和损益表等 有害生物防制服务机构资质证申请表 单位名称 注册资本 万元 统一社会信用代码 成立日期 年 月曰 办公地址 面积（m2） 库房地址 面积（m2） 法定代表人 身份证号码 电子邮箱 联系方式 单位负责人 联系方式 单位联系人 联系方式 单位办公电话 电子邮箱 会员类别 入会日期 原资质证号及等级 发证日期 年 月曰 申报资质类别 申报等级 申报形式 申请口 复审口 晋级口 对标自评分 内审员 内审员证编号 员工总数（人） 参保人数（人） 管理和技术 防制人员 人员数量（人） 数量（人） 服务单位数量（家） 近2年营业额 —年—万元—年—万元 武汉有害生物防制协会： 根据《武汉有害生物防制协会资质评定管理办法》规定, 我单位特向贵会自愿申请办理 有害生物防制服务机构资质证书。 同时郑重声明，本单位此次填报及提供的全部资料真实可靠，无虚假行为。请贵会按有 关规定给予受理为盼 单位（公章）： 法定代表人（签名）： 年 月 日 送件人： 收件人： 申报单位日期： 年 月曰 协会收文日期： 年 月曰 单位简介 单位员工一览表 身份证号 姓名 性别 年龄 单位职务 学历/职称 专业 政治 面貌 从业 年限 职业证书级别、 编号 参保 情况  药剂配备清单 序号 商品名称 剂型 有效成分和含量 主要防治对象 数量 有效期限 产品证照号 厂家 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 喷雾器械清单 序号 商品名称 型号 适用范围 数量 购入时间 厂家 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 物理防治器械（其它杀虫灭鼠器械）清单 序号 商品名称 型号 适用范围 数量 购入时间 厂家 1 2 3 4 5  序号 商品名称 型号 适用范围 数量 购入时间 厂家 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 药物配置器具清单 序号 商品名称 型号 适用范围 数量 购入时间 1 2 3 4 5 6 劳防用品清单 序号 商品名称 型号 数量 购入时间 1 2 3 4 5 6 办公设备清单 序号 商品名称 型号 数量 购入时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 服务交通工具清单 序号 类别 车辆型号 数量 购入时间 1 2 3 4 5  服务单位名册 序 号 单位名称 服务 项目 服务 频次 合同期限 联系人 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18