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伦理审查协议书 授权方（甲方）： 服务方（乙方）：苏州大学附属第一医院 签订地点：江苏省苏州市 签订时间： 年 月 日 依据《中华人民共和国合同法》及卫科教发[2007] 17号、附一科[2006] 1号文件规定，合同双方就临床 研究项目 委托苏州大学附属第一医院医学伦理委员会严格按照我国 ⑴药物临床试验质量管理规范 ⑵医 疗器械临床试验管理规范 ⑶涉及人的生物医学研突伦理审查办法 的通知—开展伦理审查，经 协商一致，订立本协议。 _、申办单位： 法人代表： 项目负责人及联系方式： 二、 承接单位： 苏州大学附属第-?医院 专业组及项目负责人 三、 服务内容： 1、 甲方支付伦理审查费，并要求乙方负责临床研究项目的伦理审查工作。 2、 工作条件和协作事项： 根据要求，甲方应在伦理审查会议前7个工作日，向乙方提供临床研究审查材料，乙方将严格遵循我 国相关法律法规和国际伦理准则开展伦理审查。 四、 报酬及支付方式： 根据要求，甲方应以转帐方式支付伦理审查费，一次审查费共计金额￥ 3（）（X）元。 发票抬头： 税号： 委 托 方 名称： （公章） 住所： 邮编： 电话： 开户银行： 帐号： 法定代表人： （签章） 委托代理人： （签章） 服 名称：苏州大学附属第一医院 务 住址：苏州市平海路899号 邮编：215006 电话：/ 方 开户银行：苏州工行道前支行 帐号： 法定代表人： （签章） 委托代理人： （签章） 六、本协议一式两份，双方签字盖章，依法成立有效，协议双方应严格按照协议履行。 甲方负责人（签章）： 时间： 年 月 日 时间:伦理委员会负责人（签章）: 时间: