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抗高血压药物的使用及研究进展 高血压（ hypertensive）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病， 常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 按照世界卫生组织 (Who) 建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140 mmHg(18.6 kPa)， 舒 张 压 小 于 或 等 于 90 mmHg(12 kPa) 。如 果 成 人 收 缩 压 大 于 或 等 于 160 mmHg(21.3 kPa)，舒张压大于或等于 95 mmHg(12.6 kPa)为高血压；血压值在上 述两者之间亦即收缩压在 141-159 mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在 91-94 mmHg(12.1-12.5 kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压， 至少有连续两次舒张期血压的平均值在 90 mmHg(12.0 kPa)或以上才能确诊为高 血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察 [1] 。 高血压是最常见的心血管疾病，严重影响人的生活质量，因此降低高血压， 控制并发症的发生率，提高生命质量，有很重要的临床意义 [2] 。目前来说，用于 降压的药物主要有以下五类，即利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（ CCB ）、 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB ）等。这 五类药物在降压效果上没有本质差别，但每类药物在作用 机制、副作用、适用 范围以及对心脑血管病的发病率等影响方面则有明显的区别。利用优势互补原 则，临床上经常使用联合用药来治疗高血压 [3] 。 随着对高血压发病机制研究的不断深入， 在高血压病因学、 病理生理学和治 疗学等方面都取得了令人瞩目的成就。 在合理使用传统的几大类抗高血压药物的 基础上，研究人员针对各个血压调节系统或环节开发的更为理想的抗高血压药， 试用于临床或处在积极的临床前研究，取得了一定成效 [4] 。理想的抗高血压药应 具有以下特点：①能有效降压而不产生耐受；②不良反应少；③不增加 ( 甚至能 改善 ) 心血管病的危险因素； ④能逆转靶器官的损害； ⑤可改善患者的生活质 量；⑥服用方便；⑦价格便宜。随着对高血压发病机制研究的不断深入，基因技 术的不断发展， 将会有更多更好的新型抗高血压药物问世。 目前正在研究和处于 开发之中的新一代药物有： 肾素抑制剂，T 型钙通道阻滞剂， 内皮素受体拮抗药， 咪唑啉受体激动药，基因治疗等。 1 常用抗高血压药物使用及存在的副作用 1.1 利尿剂（ Diuretics） 噻嗪类利尿剂被世界卫生组织列为一线降压药。 由于其价格低廉、 降压效果 肯定，常单独应用于治疗轻、 中度高血压，或与其他药物合用于中、 重度高血压。 使用小剂量的噻嗪类利尿剂， 不仅降压效果明显， 还可以预防冠心病、 心肌梗死， 减少原发性心跳停搏的危险， 降低心血管疾病的发病率和死亡率。 另外小剂量利 尿剂对血糖影响小， 不良反应少， 适合老年高血压患者。 但长期使用大剂量利尿 剂则会导致一些不良反应，如电解质紊乱、血脂改变、糖耐量降低等，影响了患 者的生活质量， 因此小剂量利尿剂更适合治疗轻 、中度高血压 。其不仅