抗菌药物临床使用及管理制度.pdfVIP

抗 菌 药 物 临 床 应 用 评 估 与 持 续 改 进 制 度 为 加 强 抗 菌 药 物 安 全 、 规 范 、 合 理 使 用 特 制 订 本 制 度 一 抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、 评 估 监 测 数 据 并 发 布 相 关 信 息 ， 提 出 干 预 和 改 进 措 施 。 二??抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价， 由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。内容包括该药物的不良反应 监 测 结 果 ， 临 床 疗 效 评 价 结 果 ， 临 床 用 量 等 情 况 。 ? ? 三 不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写 药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委 员 会 经 调 查 评 估 ， 决 定 是 否 继 续 使 用 。 ? ?四??定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据 抗 菌 药 物 动 态 监 测 及 超 常 预 警 制 度 ， 进 行 效 价 评 估 ， 采 取 相 应 措 施 。 五??违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应 在 全 院 通 报 警 示 , 以 防 止 再 次 发 生 。 六 医院应定期组织感染性疾病专业医师、 感染专业临床药师、 临床微生物技术人员对全院 抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管 理经验 ，提出 适合 本 院的抗 菌药物 临床 应 用持续 改进意 见， 并 在全院 推广实 施。 七 定 期 发 布 抗 菌 药 物 临 床 应 用 情 报 、 信 息 。 共 享 抗 菌 药 物 临 床 应 用 理 论 知 识 。 八??利用信息化手段， HISS系统及合理用药软件，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水 平 。 抗 菌 药 物 遴 选 和 定 期 评 估 制 度 为 规 范 抗 菌 药 物 的 遴 选 采 购 和 临 床 的 合 理 使 用 ， 特 制 定 本 制 度 ： 一? ?医院抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的 采 购 、 调 剂 活 动 ， 不 得 在 临 床 使 用 非 药 学 部 门 采 购 供 应 的 抗 菌 药 物 。 二? ?医院应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用 《 国家处方集》、《 国家基本药物目录》 和《 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药 品 目 录 》 收 录 的 抗 菌 药 物 品 种 。 三 ? ? 医院购进抗菌药物品种不得超过 35 种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口 服剂型各不得超过 2 种，处方组成类同的复方制剂 12 种。具有相似或相同药学特征的 抗 菌 药 物 不 得 重 复 采 购 。 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过 5 个品规，注射剂型不 得超过 8 个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规； 氟喹诺酮类抗菌药物 口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过