糖尿病护理查房.pdf

糖尿病病人的护理查房 查房内容 ? 了解病史 ? 复习糖尿病的相关知识要点 ? 指导病人正确的自我护理 基本资料 22 床，刘兴勇，男， 45 岁，教师，泰州本地人。 主诉及诊断 因“口干、多饮、多尿 1 月余”拟诊断“糖尿病” 于 02-24 日 15：00 步入病房。 现病史 患者 1 月前无明显诱因出现口干、多尿、多饮，伴体重下降（ 5kg ），近日 口干明显，今自行测血糖，空腹血糖： 16.8mmol/l ，随到我院门诊就诊， 门诊拟“糖尿病”收入病房。患者发病以来无怕热，心悸，出汗。无明显 乏力，无足冷，无肢体麻木，有视物模糊，无便秘与腹泻交替。无恶心呕 吐，无腹痛， 、腹泻；无胸闷气短，无尿频、尿急、尿痛，有泡沫尿。无 咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕。食纳睡眠可。 既往史 平素健康状况良好，否认有其他疾病史，否认有病毒性肝炎、结核等传染 性疾病史及密切接触史，按社会预防接种， 24 年前行“阑尾炎手术”， 4 年前行“腹腔镜胆囊切除术”， 否认有输血史， 否认有食物及药物过敏史。 个人史 出生生长于原籍，无血吸虫疫水接触史，无疫区接触史，无烟、酒、毒麻 药等嗜好有吸烟史 10 年， 20 支/ 日，已戒 1 年，无工业毒物、放射性物质 接触史，无冶游史。 婚姻生育史 已婚已育，子女及配偶体健 家族史 家庭健康状况无特殊父母、子女及兄弟姐妹等健康状况，死亡注明原因及 年龄。否认有家庭成员患肝炎、结核、性病等传染性疾病史，否认有家族 性糖尿病、血友病等遗传病病史。 入院查体 ? 神志清，精神一般 ? T:36.4 ℃P:70 次/ 分 R:19 次/ 分 BP:125/80mmHg ? 随机血糖： 30.0mmol/l ? 身高： 172cm，体重： 80kg ，BMI：27.04kg/m2 ? 双侧足背动脉搏动正常，病理征阴性。 诊疗计划 （1）制定饮食疗法计划，进行糖尿病知识宣教。 （2 ）监测多点血糖、血 压，急查尿常规、电解质等，进一步完善肝肾功能、尿蛋白、糖尿病三项 等检查，分步作胰岛功能等检测，心电图、胸片、 B 超等检查。 （3 ）胰岛 素降糖，扩血管、改善循环，营养神经，补液等治疗， 维护重要脏器功能。 （4 ）观察病情变化。 护理问题 1. 血糖偏高 2. 焦虑 3. 知识缺乏 4. 潜在并发症： 急性 （酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、 低血糖昏迷） ， 慢性 （感染、糖尿病肾病、 心脏病变、 神经病变、 眼部病变、 糖尿病足） . 。 护理措施 （1）遵医嘱持续皮下注射胰岛素控制血糖； （2 ）合理的饮食指导：根据患者的理想体重及工作性质参照原来的生活 习惯等因素， 计算出每日所需总热量及碳水化合物、 蛋白质、 脂肪的比例， 按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐，并创造良好的进餐环境。 （3 ）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。教会病人及家属根 据标准体重、 热量标准来计算饮食中的蛋白质、 脂肪和碳水化合物的含量， 并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。教会病人选择适当的 运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。向病人讲述使用胰岛素的指 征及意义。指导病人自己注射胰岛素。指导病人怎样预防和紧急处理低血 糖。 （4 ）加强病房巡视，观察患者是否出现显着疲乏无力，极度口渴，食欲 减退，烦躁，呼吸深快有烂苹果味等情况，如有则提示有酮症酸中毒。严 密观察并记录患者的生命体征及神志，心率变化情况，监测并记录尿酮血 糖，尿糖水平及动脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立即通知医生 配合处理。 附：糖尿病的相关知识点