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医院感染讲座行政公文工作范文实用文档 医院感染讲座行政公文工作范文实用文档 医院感染 聊城市妇幼保健院 医院感染定义 是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 --卫生部：医院感染诊断标准（2001年版） 发生 聊城市妇幼保健院 医院感染诊断原则 下列情况属于医院感染： 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 如：肺结核的潜伏期一般为1个月，故入院1个月内发生的肺结核不是医院感染。 聊城市妇幼保健院 医院感染诊断原则 2、本次感染直接与上次住院有关。 如：阑尾切除术后切口有细菌定植而无炎症表现，出院后由于机体抵抗力下降、细菌繁殖发生感染，也属院内感染。 聊城市妇幼保健院 医院感染诊断原则 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 如：肺炎→败血症，属新的医院感染。但败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿（迁徒灶），不属于医院感染。 聊城市妇幼保健院 医院感染诊断原则 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 单纯新生儿羊水吸入引起的肺炎不属感染，仅为创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，但易继发感染。如果新生儿吸入性肺炎，出现体温升高、炎症吸收延迟等情况，则要考虑为医院内肺炎。 非细菌性炎症 聊城市妇幼保健院 医院感染诊断原则 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。 ☆潜在性感染激活： 人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引起机体组织损伤。如：肺癌化疗患者住院1周后发生了带状疱疹,是医院感染。 聊城市妇幼保健院 医院感染诊断原则 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 聊城市妇幼保健院 医院感染诊断原则 下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 聊城市妇幼保健院 （一）表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断????具有下述两条之一即可诊断。????1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。????2．临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断????临床诊断基础上细菌培养阳性。 聊城市妇幼保健院 （二）深部手术切口感染 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 聊城市妇幼保健院 （二）深部手术切口感染 临床诊断????符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。????1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。????2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。????3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。????4．临床医师诊断的深部切口感染。 病原学诊断????临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。 聊城市妇幼保健院 （三）器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 临床诊断????符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。 1．引流或穿刺有脓液。????2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。????3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。 病原学诊断????临床诊断基础上，细菌培养阳性。 聊城市妇幼保健院 说明： 外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 4.引流管口感染不属于切口感