dxa骨密度仪报告解读.ppt

3.WHO标准的局限性 标准的设定不是为了建立治疗原则 不适宜所有人群（如男性、非白人、绝经前女性） 如患者出现低或无创伤性骨折（脆性骨折），可以诊断骨质疏松症 其它代谢性病也会出现低骨密度 骨量减少可能对流行病学研究有用 第三十一页，共53页 4.BMD正常而出现骨质疏松性骨折可能是： 此测量部位骨密度正常，但其它部位骨密度可能异常。 骨折可能是非骨质疏松性骨折（病理性、外伤性骨折） 如非骨质疏松性骨折原因被除外，可以诊断该患者患骨质疏松症 注：有些患者有骨质疏松性骨折，但BMD正常，这象胆固醇正常出现心梗、血压正常出现脑卒中患者一样 第三十二页，共53页 WHO的诊断标准为白人绝经后妇女的骨质疏松症诊断标准，在不同地区、不同人种中实际应用时存在一定的局限性。但各国对男性和其他人种骨质疏松症诊断也参考应用WHO的诊断标准。 第三十三页，共53页 三.DXA结果解读 第三十四页，共53页 （一）、正确骨点定位 第三十五页，共53页 1.腰椎骨点选择 第三十六页，共53页 正位脊柱测量定位骨性标志 第三十七页，共53页 正位脊柱测量结果 第三十八页，共53页 正位脊柱测量(有增生和侧弯） 第三十九页，共53页 DXA骨密度仪报告解读 第一页，共53页 一、DXA骨密度检测 ——诊断骨质疏松症的金标准 第二页，共53页 （一）、介绍DXA——双能X线吸收法骨密度检测仪Prodigy 第三页，共53页 我院新购置的 DXA Prodigy ，使我市在骨质疏松防治的技术上了一个新台阶，为临床医生增加了一只眼睛，为病人提供了更高的技术服务，满足了多学科的临床和科研需要。 但好设备如何用好，却有很大的学问。俗话说的好，机器是死的，人是活的，好的硬件，更需要好的软件。 第四页，共53页 DXA Prodigy是全球最大的骨密度供应商GE LUNAR公司研发和生产的一种全新的骨密度检测仪，是全球首创直接数字式DXA，为骨密度检测和其他方法联合评估骨折风险开创了先河。 第五页，共53页 它有 独特的 四大技术 智能窄角 形线束 铈K缘过滤 双能X线 38-78key MVIR 多视点 影像重建 智能扫描 第六页，共53页 全自动 化扫描 全中文数 字化报告 全中文操作 系统软件 高品质 骨密度 检测保证 第七页，共53页 它有唯一通过中华医学会认证的中国大陆人正常数据库，是国人诊断骨质疏松的技术保证。 第八页，共53页 1.临床应用软件： 独有的双能椎体正侧位影像评估（DVA），诊断椎体骨折、预测骨折风险； 一次扫描可获双侧股骨的均值骨密度，确保更精确； 独有的高级髋关节分析软件包，第三代骨折风险评估软件； 侧位脊柱分析软件； 有身体成份评估软件，可获得全身骨密度、肌肉和脂肪成份的结果； 独有超低剂量儿科软件； 骨科分析软件，可自动分析有人工关节、金属固定物及其他异物区域的骨密度，具有全面的临床应用功能。 第九页，共53页 2.分析选项： 腰椎分析选项：单个椎体、两个及以上椎体组合。 股骨分析选项AHA： 髋关节中轴长、上颈区域、下颈区域。 计算髋强度结果和髋几何结果。 全身分析选项计算左侧结果和右侧结果。 计算不含头部的全身结果（用于儿科）。 前臂分析选项前臂校准： Lunar、SPA 或Comac。 矫形分析选项标准Gruen 区或扩展Gruen 区。 全身评估开启或关闭通过脊柱/股骨扫描计算全身脂肪百分比 第十页，共53页 二）、DXA 检测的注意事项 第十一页，共53页 1.影响DXA结果的因素 骨骼架构的明显变形-例如，骨赘、椎间盘变性病、脊髓关节炎、脊椎前移、脊柱后凸侧弯和椎骨骨折。 主动脉中的大量钙沉积物，都会错误地提高脊骨的矿质值。 扫描仪可以用来监测带有这些病症的患者的骨矿质改变，但必须注意实验结果分析。在临床设置中，将DXA估计作为其他评估患者骨矿质方法的援助。 脊柱、股骨、全身检测分析将会很难分析具有整形外科金属设备和之前接受外科介入（例如脊移植）的患者。 用于脊髓照影片、钡灌肠法和其他诊断试验的放射造影剂材料和放射性药品，都会防止准确的估计。钡会在几天内清理身体，但几年前在脊髓照影片中使用的油质染料可能会遗留在体内达数年之久。三天的等待时间对钡和大多数的放射性药品从体内完全排出是足够的。 如果患者的腿无法向内旋转所需的25°或静止不动地维持这个姿势，结果可能会出现不利的影响。 操作员应该特别注意患者腰椎、髋部和手臂的位置，在每个扫描中都能够保持相同的定位。如果患者在扫描过程中移动则会影响结果。 第十二页，共53页 2.患者注意事项 患者测量前，请遵循下列事项： 衣物限制： 确定患者取下可以削弱x射线光束的物件，例如，具有拉练、锁扣、带扣和纽扣的衣物。要求患者穿着运动装前来检查，或在他们抵达时提供检查服。