e胃癌病人的护理.ppt

?焦虑/恐惧：与病人对癌症恐惧、担心治疗效果、预后有关。? ?营养失调：低于机体需要量：与长期食欲下降、消化吸收不良及癌肿导致消耗增加有关。? ?舒适的改变：与顽固性嗝逆、切口疼痛有关。? ?潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征? 护理诊断 ?焦虑/恐惧：与病人对癌症恐惧、担心治疗效果、预后有关。? ?营养失调：低于机体需要量：与长期食欲下降、消化吸收不良及癌肿导致消耗增加有关。? ?舒适的改变：与顽固性嗝逆、切口疼痛有关。? ?潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征? 护理诊断 ?焦虑/恐惧：与病人对癌症恐惧、担心治疗效果、预后有关。? ?营养失调：低于机体需要量：与长期食欲下降、消化吸收不良及癌肿导致消耗增加有关。? ?舒适的改变：与顽固性嗝逆、切口疼痛有关。? ?潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征? 护理诊断 七.护理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 第三十页，共47页 术前评估 ?病史：一般资料：职业、饮食、生活习惯、用药史、吸烟史；家族史；既往史 ?身心状况：症状、体征、心理 ?诊断检查 第三十一页，共47页 术后评估 一般情况：麻醉和手术方式、术中情况、生命体征、切口、引流情况 并发症 第三十二页，共47页 术后并发症 ?术后出血 ?十二指肠残端破裂 ?胃肠吻合口破裂或瘘 ?残胃蠕动无力或称胃排空障碍 ?术后梗阻 ?倾倒综合征 ? 第三十三页，共47页 第一页，共47页 学习目标 1.了解胃癌的病理分型. 2.熟悉胃癌的病因. 3. 掌握胃癌的临床表现及处理原则. ★ 4.掌握胃癌的术前.术后评估及护理措施. ★ 第二页，共47页 重点：胃癌的临床表现及术前术后 护理措施. 难点：胃癌术后并发症的护理. 第三页，共47页 患者，男，35岁，因喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛，并很快波及全腹10小时入院。检查：血压14/12kPa，P100次/分，T38.5℃，意识清楚。全腹胀，压痛、反跳痛及腹肌紧张明显，以上腹部尤为显著，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。腹腔透视膈下有游离气体。 问 1.最有可能诊断是什么？ 2.哪项辅助检查对诊断确立帮助较大？ 3.治疗原则是什么？ 4.主要护理措施？ 病例分析 第四页，共47页 第五页，共47页 胃位于上腹部，界于食道和十二指肠之间，是消化道最宽大的部分，它的形状和位置随内容物的多少和体位变化而改变。 胃有四大主要功能。 其一，储存食物功能，进食时胃底和胃体部的肌肉产生反射性的舒张，而幽门是关闭的。这样便会暂时停留在胃内进行消化。 其二，消化和吸收功能，通过胃的蠕动及胃酸、胃蛋白酶的分泌等对食物进行机械和化学的消化。胃可吸收酒精和少量的水分、绝大部分食物在小肠吸收。 其三，分泌功能，胃可分泌胃液及胃泌素，胃动素，生长抑素等。 其四，防御功能，胃的黏膜屏障、胃酸、分泌型免疫球蛋白以及淋巴组织等，可防止病原微生物及异物的侵入 　　 第六页，共47页 胃癌 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占我国消化道肿瘤的第一位，发病年龄以40—60岁多见，多见于胃窦部 第七页，共47页 一.病因 地域环境及饮食生活因素 幽门螺杆菌（HP感染 癌前病变和癌前状态 遗传因素 第八页，共47页 ?【病因】 1．地理环境因素：?不同国家与地区发病率与死亡率有明显区别， 高低之比可相差10倍。?我国整体上属于胃癌高发区，也有明显的地 区差异。 2．饮食因素：常食烟熏、腌制的食品、 食物中缺乏新鲜蔬菜、水果胃癌发病率高。 3、幽门螺杆菌感染：　 是发生胃癌的重要因素之一。 第九页，共47页 第十页，共47页 ?【病因】 4．癌前期变化： ?癌前条件：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃、 良性胃溃疡。 ?癌前病变：胃粘膜上皮的异形增生。 5、遗传因素 6．免疫因素：免疫功能低下的人胃癌发病率 较高。 第十一页，共47页 二. ?【病理】 胃癌好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部。 第十二页，共47页 第十三页，共47页 分期和分型 早期胃癌：局限于粘膜和粘膜下层 隆起型、浅表型、凹陷型 进展期胃癌：中晚期胃癌 结节型、溃疡局限