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单项合同结算表 部 门： 日 期： 年 月 日 甲方单位 乙方单位 合同名称 合同编号 合同类别 □设计 □工程施工 □设备 □材料 □监理 □勘查 □营销 □咨询 □维修 □其它____________________ 采购方式 □邀请招标 □直接委托 □竞价谈判 □全国/区域战略采购的实施 □年度合作协议的实施 原合同金额 申报结算金额 币 种 RMB [√ ] HKD [ ] USD [ ] 结算调增[ ]减[ ]比例 结算调增 [ ]减[ ]金额 经 办 人 部门负责人 成 本 部 核定金额 成本工程师 成本部负责人 财务部经办人 财务部负责人 经办部门 分管领导 报成本小组会 □是 20 年 期 □否 总经理 区域分管领导 备注：1. 由成本负责人填写是否需要报成本小组会； 2. 根据成本小组会议纪要要求是否报区域分管领导审批。 3. 相应环节处理人应填写具体意见。