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第 12章 中药保留灌肠法 中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收 和物质交换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。其方法简便， 吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。 一、目标 1. 减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。 2. 通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。 3. 镇静、催眠等 二、适应症 不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。 如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。 三、禁忌症 1. 人工肝门患者。 2. 严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。 3. 严重心衰、恶性高血压患者。 4. 结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。 5. 孕妇禁用或遵医嘱。 四、注意事项 1. 遵医嘱实施中药保留灌肠。 2. 操作时注意保暖及保护患者隐私。 3. 操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。 仅供个人学习参考 4. 药液温度应保持在 39℃~41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起 肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。 5. 抬高臀部 10cm，肛管插入肛门 10~15cm。采用直肠滴注法时，药液液面距肛门 30`40cm, 滴速 60-80 滴/ 分，每次灌注量不超过 200ml 。 6. 在每晚睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧 位，并尽量保留药液 1h 以上，以提高疗效。 7. 中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要 时可局部涂抹油剂或膏剂。 8. 操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留 时间。如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。 9. 操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。 五、告知 嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。 六、操作流程 仅供个人学习参考 接到医嘱双人核对 核对 到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏 评估 史 患者体质及肛周皮肤粘膜情况 准备 病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插 入的深度 近期有无实施肛门、直肠、结肠手术，有无大 便失禁 心理状况 中药保留 护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口 罩 用物准备 治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、纱布、 凡士林、棉签、治疗巾、大量杯、水 温计、屏风、执行单、手套 健康教育 环境准备 整洁、安静、温度适宜 核对 携用物到患者床旁， 再次核对姓名、 诊断、 整理 解释 体位 关闭门窗、合理体位，暴露臀部、注意保 评价