不同生理期和特殊人群避孕方法的选择.ppt

第一页，共32页 妇女一生不同年龄、不同时期，对生殖要求不同以及身体各个阶段生理特征不同，在选择避孕措施及方法上存在差异 指导妇女选择一种满意的、合适 的避孕方法，是知情选择的一部 分内容，是计划生育工作者的一 种职责 第二页，共32页 一、新婚期的避孕方法选择： 1.新婚夫妇的特点 男女双方年龄轻 一般身体健康，很少有疾病存在 处于性活跃期，故性活动频繁且缺乏 性知识和性经验 女方阴道较紧、宫口较紧 对计划妊娠的看法不一致（有的夫妇 婚后急于生育，有的则想晚几年生育） 第三页，共32页 2.方法的选择： 总的原则： 选择一种对今后生育功能影响小、不易感 染的避孕方法 ★短效口服避孕药 由于身体健康，很少人有禁用情况 方便、不影响性生活 不会因为性经验的缺乏而影响避孕效果 避孕有效率高 需要计划妊娠停药短期可很快恢复排卵， 不影响生育力 停药后妊娠，对子代无不良影响 第四页，共32页 ★男用或女用避孕套 简单、不影响全身内分泌平衡、安全 女方不宜服用口服避孕药者适合 同时可预防性传播疾病 但此法可影响男方的快感 使用前需检查有无破损，如有疏忽可致避孕 失败 女方如有宫颈糜烂，可因机械刺激加重糜烂 每次性交必须使用，如有间断可能会避孕失败 第五页，共32页 ★自然避孕法 月经规则妇女可采用此法（如日历推算或基础体温测定法） 不扰乱内分泌平衡，对身体无影响 适合于口服避孕药慎用或禁用者 对短期内计划妊娠无影响 同时可指导性交，提高妊娠率 此法有效率不可靠，尤其对月经不规则妇女 不适宜 在一个周期的某些时间需限制性生活，干预 了夫妇性情感的自然性 第六页，共32页 ★外用杀精剂 不干扰内分泌调节 适宜口服避孕药禁用者 性生活时可兼有润滑作用 但有人用后出现过敏反应 宫颈糜烂者不适合 对性生活过程有影响（放药后性交时 间较固定，提前推后性交均可影响避孕效果） 第七页，共32页 ★阴道环 不影响性生活快感 性生活不受任何限制 属于缓释系统，避孕效果好 生殖道炎症妇女不适合 第八页，共32页 ★安全期与屏障避孕相结合 适合于月经规则妇女 在“危险期”需加用安全套或阴道隔膜 新婚阶段一般不宜采用IUD 宫颈口较紧，增加手术困难 脱环率高于经产妇 需手术放置，妇女不易接受 第九页，共32页 新婚阶段不宜采用长效避孕药或长效避针 因停药后避孕药在体内贮留时间较长，恢 复生育力时间长 对于停药后急于生育夫妇不适合 第十页，共32页 二、产后避孕方法选择： 由于对婴儿喂养方式的差异，可分为产后哺乳和非 哺乳妇女两类 1.产后妇女特点 经过妊娠、分娩后，生殖器官处于逐步恢复过程中 经阴道分娩妇女，大多外阴有侧切口，可有轻微疼 痛及不适感，如有感染者，伤口愈合时间延长 剖宫产者，子宫有斑痕，愈合时间更长 产后妇女大多需哺乳，即便人工喂养妇女，整天忙 于抚育、照顾婴儿 第十一页，共32页 2.避孕方法的选择 A.产后哺乳妇女 1）非激素类方法 ★哺乳闭经避孕法 适合产后6月内，未转经、纯母乳 喂养的妇女 如以上三个条件之一有改变，可导 致避孕失败 第十二页，共32页 ★宫颈粘液法（比林斯法） 哺乳妇女可通过观察自身外阴 的“干”“湿” “粘”“滑”的感觉来 判断“危险期”或“安全期”，进行 周期性禁欲，以达到避孕目的 第十三页，共32页 ★放置IUD 在产后42天时放置IUD ，放置后不增加产后感染和产后出血的危险 不影响子宫的复旧 不含激素的IUD不影响哺乳 含消炎痛药物的IUD可减少出血 哺乳期放置IUD可减少置器后因疼痛/出血的取出 一次放入，避孕时间长，便于计划生育人员管理 对性生活时间无限制，不影响性交快感 放置容易（因宫颈口较松） 剖宫产妇女最好于产后6月后放置IUD 主张选用含铜高的活性IUD 第十四页，共32页 ★屏障避孕法 产后妇女性生活采用男、女用安全套，可 防止和避免细菌进入，减少产后子宫内膜 炎等感染发生 可能影响性生活的感觉 ★某些易溶解外用杀精剂 如胶冻剂、泡沫剂等 但不宜使用不易溶解外用杀精剂（如药片 等，因哺乳妇女阴道分泌物少不易溶化） 第十五页，共32页 2）单纯孕激素方法 ★口服孕激素制剂微丸 适合于哺乳妇女（产后月经来潮则开始 服用，不间断连续1片/天） ★注射狄波普维那（DMPA） 适合于哺乳妇女（1次/3月） 一次给药避孕时间长，避免短效口服药 每天服药的麻烦 避免漏服而影响效果 对性生活无任何影响 第十六页，共32页 ★避孕缓释制剂 可采用皮埋剂、阴道甲硅环 一次给药避孕时间长 不影响哺乳 不影响性交感觉 ★含孕酮IUD 放置后避孕时间长、避孕效果好 不影响哺乳 尤