小儿腹部急症的影像诊断.pptxVIP

小儿腹部急症的影像诊断 儿童腹部急症特 点〔1〕儿童特有的----发育未成熟及发育异常〔2〕病史不清，采集病史困难〔3〕查体不合作，不满意〔4〕病情进展快 病 因: 畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤 急腹症常见病症腹痛呕吐消化道出血创伤腹部包块病理X线征 气腹和液气腹 积气肠袢及液平 肠淤张 腹水 钙化 包块消化道穿孔—液气腹胃肌层缺损致穿孔，胃泡干瘪，小肠充气少，可见全腹长液平影像诊断要求密切结合临床，了解既往史，现病史，辅助检查仔细全面阅片： 消化道、 膈肌、骨骼、骨盆、腹股沟 合理选择检查方法 动态观察，机械梗阻需4-6小时出现液平，结肠气体排除约需24小时。绞窄特殊。了解儿童每一阶段的正常及变异分析征象时一定要密切结合临床常见消化道畸形食管闭锁和食管气管瘘幽门肥厚性狭窄十二指肠闭锁和狭窄先天性肠旋转不良胎粪性肠梗阻小肠闭锁和狭窄先天性巨结肠食道闭锁母羊水过多生后数小时吐沫，咳嗽憋气，紫绀吐奶汁胸腹部平片：右上吸入性肺炎〔94%〕、食道积气：上纵隔内可见超过气管宽度的充气盲囊影腹部肠管胀气，鼻胃管返折多为盲端小儿食管闭锁分型：1型：食管近远段均闭锁2型：食管近段有瘘与气管相通，远段呈盲端。3型：食管近段闭锁，远段有瘘与气管相通〔最多见〕4型：食管近远段均与气管相通5型：食管无闭锁，仅有食管气管瘘即H型。1型及2型〔腹部肠腔无积气〕3-5型〔腹部肠腔积气〕食道闭