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分公司 工程 (填写建设项目名称) 类验收文件
ICT
4S 店弱电系统 佛山乾德 项目名称:
业务合同号: 设备采购合同号 建设单位(盖章)::建设单位授权代表 (签名) 3 授权书相符) (建设单位授权代表签署,需与附件
:系统施工单位(盖章) : 系统施工单位授权代表(签名) 权附与件 3
电话等)授需署表权的单施系 ( 统工位授代签, ) 符。相书 系统施工单位联系电话: 系统施工单位售后服务电话: 热线(填写系统施工单位售后服务固定电话、 文件编制人: 编制日期:
电话等)
文件分发表
单位名称
单位
文件数量
分公司(建设单位) **
套
2
中国联通佛山市分公司
套
1
总计
3
说明
本文件一式三份, 初验完成后, 由建设单位及中国联通佛山市分公司 档案室存档。
编制说明
一、 适用范围
本验收文件适合于 ICT 工程及设备安装类 (包括 系统集成、技术及软件开发服务、第三方 工程中工程 实施) 初步验收文件单册的编制,如附件单独成册 产品销售、代理业务、其他服务 则需进行分册, 在文件封面标明总×册,第×册。
二、 编制要求
原则上一个合同编制一套竣工技术文件,应建设单位要求,也可以一个项目编制一套,由负 责实施的信息施工单位负责本文件的编制,建设单位协助编制及负责审核;
信息施工单位在建设单位单项工程完工并按规定时间完成初步验收后十个工作日内完成初验 文件的编制;
信息施工单位必须严格按照编制要求进行编写,内容不齐全或格式不规范的文件建设单位将 拒绝接收及签署;
信息施工单位应及时编制、整理本合同工程各阶段过程的文件表格单页,建设单位代表要及 时审核形成的过程文件,不能在工程完工后再编制、审核所有的表格单页。
初验文件目录
文件页码 说明 表格名称 序号.
1
封面
2
文件分发表
3
编制说明
4
初验文件目录
5
1 项目概述 表
6
表2 工程开工申请报告
7
3 施工组织设计(方案)报审表 表
8
表 4 设备开箱记录
9
工程变更单 表 5
10
表6 已安装的设备、主材明细表
11
表 7 项目测试记录
12
表8 报验申请表
13
表 9 工程竣工验收报告
14
表 10 备忘录
15
卷末备考表
16
以下空白
表 1 项 目 概 述
单项或单位工程名称: 佛山乾德 4S 店弱电系统 建设单位名称: 中国联通广东省佛山分公司 施工单位名称: 珠海掌控易佛山分公司
监理公司名称:
编制说明: 由信息施工单位负责编制 ( 在工程初步验收完成后五个工作日内完成编制 ) 。
简述合同签订以及执行情况;
简述建设方案、各建设单位合同规模(必要时附合同清单) 、工程量、工程中采用的主要技术手 段等;
简述施工单位、甲方随工情况及工程进度;
简述工程到货、开工、安装、调试、开通等完成情况,要有各环节工作的完成时间点;
本工程集成单位及其施工质量情况描述;
其他需说明的问题,如合同增补、调整情况、遗留问题等。
建设单位代表: 日 期: 施工单位代表: 日 期:
期: 日 监理公司:
表 2 工程开工申请报告
单项或单位工程名称: 佛山乾德 4S 店弱电系统
建设单位名称: 中国联通广东省佛山分公司
施工单位名称:珠海掌控易佛山分公司
施工单位名称:
珠海掌控易佛山分公司
监理公司名称:
共 页 第 页
计划开工日期
2011 年 10 月 27 日
计划竣工日期
2012 年 2 月 3 日
主要工程内容及工程准备情况:
编制说明:由设备供货商负责编制 ( 在工程开工前五个工作日内完成编制及审批 ) ,可根据合同或工程
实际情况分批或分站点等开具《工程开工报告单》 。
a) 简述主要工程内容;
b) 简述工程准备情况(包括人员、设备到货、材料、施工机械、工程安全、工具仪表等准备情况)及 存在主要问题;
c) 简述工程进度计划。 结论:是否具备开工条件,特申请开工。
施工单位(盖章) : 施工单位项目经理(签名) :
日期:
监理单位意见:
项目监理机构: (盖章) 总监理工程师(签名) : 日期:
建设单位意见:
建设单位:(盖建设单位部门章) 建设单位项目负责人(签名) :
日 期:
共 页第 页
表 3 施工组织设计(方案)报审表
项目名称:
致: (监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了 佛山乾德 4S弱电系统 工程施工组织设计 (方案)的编制, 并
经我单位上级技术负责人批准,请予以审查。
附:施工组织设计(方案)
承包单位(章) 项目经理 日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构 总监理工程师 日期
项目无请监理公司时,由建设单位审核
表 4 设备开箱检查记录
项目名 13 支红外枪式一体摄像机 称
单集成 位
负责人 )项目经理 (
李静
名备设 称
施工图号
厂生产 名
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