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儿科治法概要 儿科治法概要 儿科治法概要 小儿在解剖、病因、生理 病理、病种和疾病转归方面 与成人不同，故在治疗方面 有自身特点 治疗原则 中西医结合，取长补短 治疗要及时准确，正确和审慎 中病即止，顾护脾胃 注重整体治疗，合理调护 儿科治法概要 治疗原则 1．中西医结合，取长补短 急惊风是小儿常见的急症。在神昏、抽搐发作时，中医采用按压人中、针刺合谷以醒脑开窍，西医应用镇静药物静脉注射或灌肠以止痉。 儿科治法概要 治疗原则 2.治疗及时、正确和审慎 由于小儿生理病理上具有脏腑娇嫩，形气未充；发病容易，变化迅速的特点，因此要掌握有利时机，及时采取有效措施，争取主动，力求及时控制病情的发展变化。 儿科治法概要 例如 小儿感冒初起只有发热流涕之表证，若治不及时或治不恰当，邪气内侵，可演变为肺炎喘嗽； 泄泻日久，或暴注下迫，失治或误治，容易出现伤阴伤阳之变证。 儿科治法概要 治疗原则 3．方药力求精简，中病即止 治疗要根据患儿的年龄大小、体质强弱、病情轻重等情况灵活掌握。 处方宜轻巧灵活，不可重浊呆滞，应寒不伤阳、热不伤阴、补不碍邪、泻不伤正。 儿科治法概要 尤应注意不得妄用攻伐，对于大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒烈之品，均当慎用. 即便有是证而用是药，也应中病即止，或衰其大半而止，不可过剂，以免耗伤小儿正气。 儿科治法概要 治疗原则 4．注意顾护脾胃 脾胃为后天之本，小儿的生长发育，全靠脾胃化生精微之气以充养；疾病的恢复赖脾胃健运生化；先天不足的小儿也要靠后天来调补。 儿科医师应十分重视小儿脾胃的特点，处处顾及脾胃之气，切勿使之损伤。 患病后注重调理脾胃是儿科的重要治则。 儿科治法概要 治疗原则 5．重视先证而治 由于小儿发病容易，传变迅速，虚实寒热的变化较成人为快，故应见微知著，先证而治，挫病势于萌芽之时，挽病机于欲成未成之际。 儿科治法概要 尤其是外感热病 医生在诊察之后，病家取药煎煮，需一段时间，在这一段时间内，病情很可能已经变化。在相应的证候出现之前预先落实治疗措施，防止传变，达到治病防变的目的。 儿科治法概要 又如内伤杂病 虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之，已成定理，然而补虚致滞、泻实伤正、寒祛热生、热清寒至之变不可不知。 故用补益的同时，应注意兼以行气，免生中满；在用攻下剂时注意扶正，免耗正气；在用温热药时注意病情热化而稍佐以寒凉；在用寒凉药时应防止中寒内生适当伍以温热，此皆属先证而治之例。 儿科治法概要 治疗原则 6．不可乱投补益 “虚则补之”，补益之剂对体质虚弱的小儿有增强机体功能，促进生长发育的作用。 健康小儿不必服用补益药，长期补益可能导致性早熟。或者小儿偶受外邪，或痰湿食滞，未能觉察，若继续服用补益之剂，则是闭门留寇，邪留不去，为害不浅。故补益之剂切不可滥用。 儿科治法概要 治疗原则 7．合理调护 医学模式的转变，注重儿童心理调护。 小儿心神怯弱，应给以更多的耐心和爱心，促进小儿身心健康的顺利发展 小儿用药特点 慎重选择药物 常用给药方法 药物剂量计算 儿科治法概要 （一）．慎重选择药物 抗生素：要合理使用，β内酰胺类，大环内脂类 镇静药：苯巴比妥，地西泮 肾上腺皮质激素：双刃剑 其它药物选择：安全、有效，有年龄选择性。新生儿不用磺胺类、头孢曲松。不用止泻药。注意药物说明书的适应症及药物剂量。 儿科治法概要 （一）．慎重选择药物 小儿中药用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、方剂组合、药味多少、医师的经验而异。 由于小儿服药时常有浪费，所以中药的用量相对较大 。 儿科治法概要 益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和之剂量相对更是大一些。 对一些辛热有毒、苦寒攻伐和药性猛烈的药物，如麻黄、附子、细辛、乌头、大黄、芒硝等，应用时则需要注意用量。 儿科治法概要 （二）给药方法 1．口服给药法 汤剂、散剂、冲剂、水剂、糖浆较适合。 汤剂的煎煮，药汁不宜太多。年龄越小药汁的量越要少些，并可采取少量多次喂服的方法。 药汁内稍加白糖、冰糖调味 丸剂、片剂研碎，加糖水服 颗粒及冲剂可用温开水溶解稀释后喂服。 儿科治法概要 喂服的方法 年龄稍长的儿童，服药时最好是做好说服教育工作，争取患儿主动配合治疗。 对抗拒服药的小孩，可固定其头部，喂药者以两手指紧按两腮上下牙间使其开口，然后用小匙自嘴角慢慢灌入，待咽下后再灌。 切勿捏鼻灌服，以防呛入气管。 儿科治法概要 2．注射给药法 注射给药，使用便捷，给药准确，作用迅速，是儿科比较理想的一种给药方法。 肌注、静注、静滴，肌注对小儿刺激