肾功能不全主题知识讲座.ppt

肾功效不全专题知识讲座;本章基础内容;.排泄: 代谢产物、药品、毒物; .调整: 水电、酸碱、血压; .内分泌: 分泌肾素、促红素、1,25(OH)2VD3 , 灭活甲状旁腺素和胃泌素。 ;肾功效衰竭概述;泌尿系统及肾功效;肾单位;尿液 形成;肾功效不全发病步骤----滤过障碍; 入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0有滤液生成;滤过膜;影响因素;肾功效不全发病步骤----肾小管功效障碍;肾小管与集合管 转运功效;近曲小管: 重吸收水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠、钾（肾性糖尿、氨基酸尿、钠水储留、酸中毒）; 分泌酚红、PAH、碘剂等 髓袢: 升支粗段主动重吸收Cl－, Na被动吸收, 但不吸收水, 所以形成髓质高渗环境, 与尿液浓缩相关（多尿、低渗或等渗尿） 远曲小管: （醛固酮）分泌H+、K+、NH3, 与钠交换（钠钾代谢障碍及酸碱平衡紊乱） 远曲小管和集合管: （ADH）完成对尿 浓缩和稀释（肾性尿崩症）;内 分 泌 功 能 障 碍;肾功效不全原因;肾功效不全分类;急性肾功效不全原因及分类;急性肾功效不全机理1;急性肾功效不全机理2;肾血流减少;;;;慎用肾毒性药品; 诊疗原发病和并发症（高钾、酸中毒）; 饮食及支持疗法（限制蛋白及高钾食物, 补充葡萄糖及必需氨基酸）; 针对发病机制用药（清除自由基、RAAS阻断、膜稳定剂）。;慢性肾功效衰竭概述;慢性肾衰: 病因;慢性肾功效衰竭发病机理---多个学说;矫枉失衡学说举例;肾单位进行性降低 机理;进行性肾脏疾病 独立风险因子;慢性肾衰发病过程;机能代谢改变与肾脏内分泌相关 机能改变;机能代谢改变;机能代谢改变;练习;;;;;; 相关肾功效 更多话题;肾功效不全为何有急慢性之分;为何有些急性肾衰患者尿量不降低;慢性肾功效不全患者 结局; 在慢性肾功效衰竭晚期, 患者血液中有200多个大小不等 尿毒症毒素（正常生理活性物质如PTH或代谢产物如尿素但浓度升高、因解毒或排泄障碍蓄积 外源性毒物如铝、代谢产生 毒物如多胺; ）, 此时各系统及器官均可出现非特异性中毒症状及代谢障碍, 需要靠透析或肾移植来维持生命。死亡率极高。 ;尿毒症;慢性肾功效衰竭及尿毒症 诊疗;练习题 简答题 急性肾??少尿 原因及机理 急性肾衰高钾（水中毒、代酸、氮质血症） 机理 慢性肾衰发病机理两个关键学说 慢性肾衰时尿 改变 肾性肾衰高血压 机理 肾性贫血 机理 肾性骨营养不良 表现及机理 列举4种关键尿毒症毒素 肾 内分泌功效 肾滤过功效障碍 机理 叙述题 叙述ARF 原因及引发少尿 机理 叙述CRF肾单位功效丧失 机理 名词解释 1. ARF 2. CRF 3.尿毒症 3.氮质血症 ;血液透析装置;血液透析装置;血管通路;肾移植 关键问题;谢谢