gold解读和雾化吸入糖皮质激素在aecopd中的应用.pptVIP

内容: COPD急性加重诊疗 诊疗目 诊疗方法 使目前急性加重危害最小化 预防以后COPD病情进展 药品诊疗: 支气管扩张剂: 短效支气管扩张剂 甲基黄嘌呤 糖皮质激素 抗生素 其她药品 呼吸支持: 控制性氧疗 机械系通气 （非创伤性） （创伤性） GOLD2013 糖皮质激素在AECOPD应用 糖皮质激素诊疗AECOPD 非生命威胁重度急性发作 住院诊疗 GOLD2013 COPD全身激素应用益处 肺 降低痰MP水平 减少痰嗜酸性粒细胞 可减少肺泡巨噬细胞释放GM-CSF 临床 改善肺功能 ，缩短住院时间 减少急性加重的治疗失败率 Proc Am Thorac Soc Vol 5. pp 506–512, 2008 全身激素使用GOLD推荐 改善肺功效 (FEV1) 和动脉血氧不足(PaO2) (证据A) 可降低早期复发风险, 改善肺功效并缩短住院时间 提议口服泼尼松诊疗 30-40mg/d,使用10-14天 GOLD2013 全身激素诊疗关键不良事件 代谢: 肥胖、糖代谢紊乱 循环系统: 高血压 眼: 白内障和青光眼 皮肤: 痤疮、多毛、紫纹、色素沉着 内分泌系统: 库欣综合征、抑制HPA轴 骨: 骨质疏松和骨折 性功效异常 易发感染 失眠 精神症状 电解质紊乱 AECOPD患者糖皮质激素诊疗时间与不良事件 8周激素诊