短暂性脑缺血发作的护理查房.ppt

短暂性脑缺血发作（TIA）的护理查房;病情资料 辅助检查 诊断 治疗 病情进展 护理 转科宣教;;;辅助检查： 10-09：ECG检查示窦性心动过缓，完全性右束支阻滞。 10-11：16：00患者出现心慌、胸闷，复查心电图示： ST段下移， T波低平倒置 10-9：颈部血管及左心功能测定超声检查示：左房 增大，主动脉瓣钙化； 双侧颈总动脉窦部粥样硬化伴斑块形成。 ;辅助检查： 10-10：头+头部血管平扫MRI示右侧大脑后动脉P2段远段 局部官腔变细。 10-10：血液检查结果示：???肾功能、血脂血糖均正常。 10-14：24小时动态心电图检查示：有偶发窦性停搏 诊断：短暂性脑缺血。;治疗 遵医嘱给予二级护理、低盐低脂饮食。 给予疏血通改善循环，奥扎格雷抗血小板聚集静脉治疗； 给予口服拜阿司匹林（抗血小板聚集）0.1g每日一次 阿托伐他汀钙（稳定斑块）10mg每日一次。 10月12日9：00给予吸氧2L/min，增加心肌氧的供应，10月12日12：00停氧。;病情进展 10-09 09：01查房，患者未出现昏厥，自觉头昏，治疗不变 10-10 09：00查房，患者一般情况可，仍感头昏 10-11 因患者16:00出现心慌、胸闷，心电图示：ST段下移，T波 低平倒置，请心血管内科会诊，处置如前，进一步完善心脏检查，检测血压异常。 10-14 10:49 考虑意识障碍为窦性停搏引起，请心内科会诊 10-15 13:10转心血管内科继续治疗。 ;护理程序 护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 实施 评价 ;护理评估;护理诊断 头昏 有跌倒坠床的危险 胸闷 焦虑:与担心疾病预后有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关的知识有关 潜在并发症：高血压危象 护理措施 ;头昏的护理措施 发作时护理：嘱患者卧床休息，闭目养神，尽量减少头部旋转动作，特别不宜突然猛转头，或突然、剧烈体位改变，改变体位时动作宜缓慢。 病情观察，定时监测血压并做好记录，监测血压变化。 保持病室安静，避免噪音和强光刺激。 饮食护理：饮食以清淡、低盐低脂饮食为主 用药护理：指导患者正确服用药物，讲解长期服用的重要性 护理评价：患者10月14日较10月9日头昏有所好转 ;跌倒坠床的预防措施;胸闷的护理措施 指导卧床休息，保持病室安静、整洁，有利于病人休息。 适当开窗通风，病人应衣着宽松，盖被松软，以减轻憋闷感。 协助病人取半卧位或端坐位，可使横隔下移，增加肺活量，双腿下垂可减少回心血量，有利于改善胸闷症状。注意病人体位的舒适和安全。 鼻导管给氧，氧流量2-5L/min,以增加心肌氧的供应，减轻胸闷症状。 安慰鼓励病人，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻胸闷症状 护理评价：患者10月14日较10月11日头昏有所好转 ;焦虑的护理措施 1. 安排有助于睡眠休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式，建立比较规律的活动和休息时间表，有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰，提供促进睡眠的措施。 2. 多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。 ;焦虑的护理措施 3. 主动关心体贴患者，及时满足需要，给予心理安慰。 4. 耐心细致地讲解发病原因，使患者清楚认识自己的病情，最终达到消除疑虑和恐惧。 5. 避免与其他处于焦虑状态的病人接触，介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。 护理评价：患者情绪稳定;知识缺乏的护理措施 向患者及其家属讲解短暂性脑缺血发作(TIA)疾病的发作机制与诱因 告知患者抗血小板聚集药、钙拮抗剂等的作用及用药方法。注意观察有无消化道刺激、出血等不良反应。不可随意停药或换药，定期复查。 密切观察TIA发作频率、每次发作持续时间、神经系统症状与体征的严重程度。监测患者随伴疾病的病情变化，尤其是血压的波动情况。坚持规范治疗，将血压、血糖水平控制在理想范围。 护理评价：患者已掌握疾病的基本诱因;高血压危象的预防及护理 1、 家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因，如精神创伤，过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。 在护理过程中，要帮助患者避免、消除各种诱因，注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。 食盐限制在每日3g以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时，应注意给患者补充含钾丰富的食物（如橘子、香蕉等）。 禁烟酒及刺激性饮料。 2、 严密观察患者有无头痛、恶心。呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状，一旦出现上述症状，要迅速救治。