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MilesDixonHartmann术式区别医学知识讲解;历史与现实状况;直肠癌介绍;相关解剖;病因;临床表现 ;　　 疾病分期 0期: 癌局限于粘膜层, 无淋巴结转移 　　Ⅰ期: 肿瘤局限于固有肌层以内, 无淋巴结转移 　　Ⅱ期: 肿瘤浸润超出固有肌层, 但无淋巴结转移 　　Ⅲ期: 淋巴结有转移 　　Ⅳ期: 远处转移（肝脏、肺等）或腹膜转移 ; ; ;手术诊疗标准;直肠癌根治手术标准 ; ;腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）: 标准上适适用于腹膜返折以下肿瘤。 切除范围: 乙状结肠远端、全部直肠, 肠系膜下动脉及区域淋巴结、全直肠系膜, 肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪, 肛管及肛门周围直径约5cm皮肤、皮下脂肪及括约肌, 左下腹永久性乙状结肠单腔造瘘。;;经腹直肠癌切除术（直肠癌前切除术, Dixons术）: 适适用于齿状线以上5cm直肠癌, 也有更近距离直肠癌; 在行根治性手术标准基础上, 要求切除癌肿远端3cm以上, 但术后可能存在控便困难等, 近期有行J型贮袋手术, 但疗效待评价。;Dixon术手术步骤 （1）进腹 （2）游离保护输尿管 （3）游离乙状结肠 （4）游离结肠 （5）切除病变肠管, 移去标本 （6）结直肠吻合 （7）冲洗, 关闭盆腔腹膜, 放置引流管 （8）关腹;经腹直肠癌切除、近端造瘘、远端封闭术（Hartmann术）: 适适用于全