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临床医学论文范文临床医学论文： 阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的临床分析 血管瘤是口腔颌面部的常见疾病，由血管发育畸形而形 成的一种先天性良性肿瘤。诊断容易但治疗困难，以往对此 病的治疗主要选择手术切除，由于部位特殊，周界不清，不 能达到根治的目的，且留下面部的疤痕，影响美观。因此， 自 2005 年以来，我科采用平阳霉素瘤内注射口腔颌面部血 管瘤 42 例，获得较好的效果，现总结如下。 1 临床资料 本组 42 例病例，男性 23 例，女性 19 例，年龄最小 6 个月，年龄最大 27 岁，中位年龄段为 2～ 13 岁。在本组病 例中，唇部 13 例，舌根部 8 例，腮腺区 7 例，颊 6 例，颧 5 部例，颞部 3 例。瘤体范围 :最小 0.7cm ×1.5cm，最大 7cm ×11cm。 2 治疗方法 患者行胸片和血常规检查，结果正常者可给予治疗。将 平阳霉素 8mg/支，溶于 2%利多卡因 5～8ml 中，加于地塞米 松 5mg ，均匀稀释后， 根据患者年龄， 病变部位， 瘤体大小， 酌情注射 1～8ml( 含平阳霉素 1～8mg) ，作瘤内多点注射， 保证药物在瘤体内的有效浓度，与瘤壁充分发挥作用，注射 至病变表面皮肤或粘膜微变白，拔针后用棉球按压 2～3 分 钟，以防药液外溢， 注射后 1～3d 局部肿胀， 未作特殊处理， 部分瘤体较大，注射 1 次未能消退者，每隔 7～ 10d 可重复 注射，平阳霉素不宜超过 40mg 。瘤体注射平阳霉素后，辅 以微波治疗，以提高治疗效果。 3 疗效评价标准： 显效：瘤体完全消失，皮肤粘膜正常，无功能障碍及复 发；有效：瘤体基本消失，皮肤接近正常或轻度色素沉着， 无功能障碍，外观尚未对称，需观察者；无效：注射 3～5 次瘤体无明显变化者。 4 结果 42 例患者中，显效 34 例，占80.95%; 有效 8 例，占 19.05% ， 未发现无效病例。 5 讨论 平阳霉素治疗血管瘤的机理及其疗效，平阳霉素是由平 阳链霉素产生的博莱霉素类广谱抗肿瘤抗生素，主要抑制胸 腺嘧啶核苷参入 DNA 和 DNA 结合，使之破坏， 也能使 DNA 单链断裂，放出部分游离核碱，破坏 DNA 模板，阻止 DNA 复制。近年用平阳霉素局部注射治疗血管瘤，获得满意的效 果。平阳霉素除了能抑制血管内皮细胞增殖而使瘤体消失 外，尚可因瘤腔内注射而导致药物在局部积聚，高浓度药物 化学刺激可破坏血管内壁的上皮细胞，使之坏死脱落，产生 无菌性炎症， 导致结缔组织增加， 形成瘢痕性纤维粘连闭锁， 使瘤体逐渐吸收缩小，平阳霉素局部注射治疗血管瘤的疗效 海绵型明显优于毛细管型，其原因在于含腔或较大管腔的病 变有完整的壁，间质含量较少，平阳霉素溶液较易注入病变 内，而且能在局部保持较高的浓度，从而病变明显消退，而 毛细管型管腔小，间质含量多，药物不易注入，同时平阳霉 素渗透性差，因此治疗效果不够理想。 平阳霉素素治疗血管瘤的优点 :局部无创伤，无手术疤， 病人家属容易接受 ;平阳霉素治疗不受年龄限制，方法简单， 见效快 ;可反复注射，疗程短，副作用小，是一种安全，有效 值得推广的方法；避免损伤瘤体周围的神经血管等器官，同