动眼神经麻痹.ppt

动眼神经麻痹;定义;;;;病因 先天性动眼神经麻痹：此型较少见，绝大多数为单眼，其原因为发育异常或产伤所致。 后天性动眼神经麻痹：后天性动眼神经麻痹虽较先天性动眼神经麻痹为多见，但在与眼球运动有关的三对脑神经中，它是较少发生的。临床上动眼神经的分支麻痹较动眼神经麻痹多见。动眼神经上支麻痹较下支麻痹为多见。具体病因包括： 1. 动脉瘤 后交通动脉瘤多见 2.糖尿病性动眼神经麻痹? 瞳孔常正常 单神经 反复 无波动 3.脑干血管病变 中脑和脑桥 综合征（Weber综合征 Benedict综合征 眼肌???痹-小脑共济失调综合征Nothnagel?基底动脉尖综合征TOBS?前核间性眼肌麻痹一个半综合征） 4.肿瘤性 中脑和桥脑背侧 蝶骨嵴内侧脑膜瘤?鞍旁脑膜瘤；松果体瘤?垂体瘤?颅咽管瘤；?颅底转移瘤? 5.炎症性??痛性眼肌麻痹 颅底蛛网膜炎 化脓性脑膜炎结核性脑膜炎 6.外伤性 7.先天性单眼发育不良或产伤 8.原因不明性;诊断标准 目前无确定描述的诊断标准，主要根据动眼神经支配的眼外肌麻痹出现的眼位异常和瞳孔散大对光反应消失等进行判断，根据其他辅助检查判断动眼神经麻痹的位置并排除眼肌病变。 治疗 1、神经营养治疗 2、大量B族维生素，同时改善微循环治疗 3、针灸及电针治疗;预防 先天性动眼神经麻痹目前尚无有效的预防手段，后天性动眼神经麻痹找出原发病因，进行具体治疗。 并发症 1、斜视 动眼神经支配数条眼外肌和眼内肌，动眼神经麻痹表现为病变同侧眼的上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌中一条或数条麻痹，不同的眼肌功能异常会引起眼位改变。 2、上睑下垂 由于提上睑肌是由动眼神经支配，动眼神经麻痹后常会出现完全性和不完全性上睑下垂。 3、弱视 先天性动眼神经麻痹或部分后天性动眼麻痹由于长期上睑下垂造成视觉发育异常形成弱视。;动眼神经麻痹的分类 ;1、动眼神经核上性麻痹;2.动眼神经核性麻痹;;;综合征;;;动眼神经核性和核下性的病损鉴别;3.动眼神经核下性（周围性）麻痹;常见疾病;;;;;6、痛性眼肌麻痹综合征（又称Tolosa-Hunt综合征）本病典型的临床特征为:(1)一侧球后或眼眶剧烈疼痛;(2)颅神经受损有III、IV、VI,三叉神经第I、II支损害,瞳孔和视神经可有损害;(3)症状可持续数天或数月;(4)间隔数日或数年后复发;(5)除外海绵窦附近病变;(6)类固醇治疗有效。;