常见中成药的临床应用-表格模板.docxVIP

中成药临床应用 中成药是在中医药理论指导下， 以中药饮片为原料， 按规定的处方和标准制成具有一 定规格的剂型， 可直接用于防治疾病的制剂。 中成药的处方是根据中医理论， 针对某种病证或症状制定的， 因此使用时要依据中医 理论辨证选药， 或辨病辨证结合选药。 一、 中成药临床应用基本原则 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据 治法，选定适宜的中成药。 辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病 特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病 与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 剂型的选择应根据患者的体质强弱、病惜轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜 的剂型。 使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量围的中成 药，老年人使用剂量应取偏小值。 合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药；能肌注射给药的，不选用静 脉注射或滴注给药。 二、 联合用药原则 （一〉中成药的联合使用 1? 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相 同的中成药原则上不宜叠加使用。 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 一些病证可采用中成药的服与外用药联合使用。中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传 统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 十八反： 本草明盲十八反半萎贝薮芨攻乌藻戟遂芫具战 草诸参辛芍叛藜芦十 九畏： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最 怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不 顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌 草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石 脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮 堰炙烟莫相依。 谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相 互作用等问 题。 需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说 明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。 （二）中成药与西药的联合使用 针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂虽、给药时间、 给药途径。 1 ?中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。 2. 应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。 中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药 原则选药， 充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床 情况及时调整用药。 中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同 一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互 作用，严禁混合配伍。 三、孕妇使用中成药的原则 妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。 妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中 成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药，为妊娠禁忌。螺斑水蛭与虻 虫，乌头附子及天雄，野水银貶巴豆，牛膝慧找并娱蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡 丹桂， 槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干桃木通，确砂干漆整爪甲，地胆茅根与粽虫 . ” 此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑螯、蟾 酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土腹虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、 芫花、牵牛子、巴豆等。 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经 祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌宵花、虎杖、卷柏、 三七等，行气破滞类枳 实、大黄、芒硝、番泻叶、郁仁等，辛热燥烈类的干、肉桂等，滑 利通窍类的冬葵子、崔麦、木通、漏芦等。 四、儿童使用中成药的原则 1?儿竜使用中成药应注意生理特殊性 . 根据不同年龄阶段儿竜生理特点，选择恰当的药物和用药方法，儿京中成药用药剂量，必须兼顾有效性和安全性。 2.宜优先选用儿童专用药，儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量，应根据推荐剂量选择相应药量。 一. 解表剂 解表剂是以柴胡、荆芥、防风 . 桑叶、菊花、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、 解肌、透疹等