乳腺癌术后功能锻炼37563教学提纲.pptVIP

　 乳腺癌术后功能(gōngnéng)锻炼 乳腺(rǔxiàn)肿瘤外科 严慧 第一页，共22页。 　 基础知识篇 第二页，共22页。 正常的乳腺(rǔxiàn)结构及淋巴结走向 女性乳房由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成，位于前胸(qián xiōnɡ)第２或第３至第６肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间，乳腺深层附着于胸大肌筋膜之上。正常乳房腺体最多的是外上象限，是乳腺癌的好发部位。 第三页，共22页。 良性与恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú)的图谱 良性肿瘤并不侵入(qīnrù)邻近的正常组织内，周围常形成包膜，分界清楚，乳癌的症状是无痛性、单发的小肿块、质硬、与周围组织分界不很清楚，不易被推动。 第四页，共22页。  第五页，共22页。 乳腺癌手术(shǒushù)发展历史(一） 外科手术是摘除乳腺癌的主要手段，乳腺癌手术的发展史大致可分为原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保乳手术五个阶段。其中改良根治术和保乳手术是目前乳腺癌常用的手术方式。 所谓(suǒwèi)保乳手术是保留乳腺的手术，其中包括：象限切除、区段切除、局部切除、加上腋窝淋巴结清扫。 第六页，共22页。 典型的经典根治术后患者（左侧）患者已切除胸大肌和胸小肌，因包扎胸带的原因，但可明显(míngxiǎn)见到患者的肌肉凹陷。 第七页，共22页。 乳腺癌术后功能(gōngnéng)锻炼的意义 意义： 1 利于术后上肢静脉回流及引流液的流出 2 利于术后上肢水肿的消退，可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重(yánzhòng)水肿等并发症的发生 3 更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建 第八页，共22页。  术后患肢锻炼(duànliàn)方法 第九页，共22页。 乳腺癌术后患肢功能(gōngnéng)锻炼 术后锻炼需循序渐进(xún xù jiàn jìn)，由少到多，逐步增加 第十页，共22页。 乳腺癌术后24h内患(nèi huàn)肢功能锻炼 术后24h内，活动(huó dòng)手指及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等锻炼 术侧手臂下常规放置一小枕，抬高患侧前臂(qiánbì)，肩关节夹紧 第十一页，共22页。 术后1～3天 术后1～3天，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他人协助进行屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡(guòdù)到肩关节。 等长收缩：肌肉在收缩时而长度不变而只有张力增加，例如患者可以手捏软球或毛巾挤压、放松等锻炼方式。 第十二页，共22页。 术后1～3天 每天锻炼(duànliàn)2～3次，每次15～30分钟 第十三页，共22页。 术后4～6天 术后4～6天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续(jìxù)包扎好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动，避免外展。 提示：对于术后引流量较多或恢复较差的患者(huànzhě)，同管床医生协商后再作适当的指导。 第十四页，共22页。 术后7～10天 根据患者的具体情况，指导术后8～10天，练习肩关节抬高，伸直，屈曲至90度，手掌至于(zhìyú)对侧肩部，初时可用健侧手掌扶患侧肘部，逐步抬高患侧上肢，直至与肩平。 第十五页，共22页。 术后11天 （7）术后11～14天，在健侧手帮助下活动(huó dòng)肩关节至90° (8)术后14～17天，在健侧手帮助下低头手置颈后。 第十六页，共22页。 术后3～4周 术后3～4周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示(biāo shì)进展刻度，练习扶墙上移锻。每次活动后做记录，并与前一日对比。 第十七页，共22页。 术后3～4周，室内(shì nèi)功能锻炼 也可借助(jièzhù)一些简单的器械进行功能锻炼 第十八页，共22页。 术后5周后利用合理(hélǐ)器械进行术后锻炼 相同恢复期的病人集中(jízhōng)指导 第十九页，共22页。 第二十页，共22页。 功能锻炼(duànliàn)的原则 避免过度疲劳 应循序渐进、不要过急、适可而止、防止意外拉伤 特殊(tèshū)情况患者，应酌情减少或延缓锻炼时间。 第二十一页，共22页。 谢谢(xiè xie)大家 第二十二页，共22页。 词语：乳腺 拼音：rǔxiàn 解释：人和哺乳动物乳房里的腺体。发育成熟的女子和雌性哺乳动物的乳腺发达，能分泌乳汁。 词语：症状 拼音：zhèngzhuàng 解释：有机体因发生疾病而表现出来的异常状态，如发热、头痛、咳嗽等。 词语：目前 拼音：mùqián 解释：当前；现在。《列子·杨朱》：“当身之事，或闻或见，万不识一；目前之事，或存或废，千不识一。”《后汉书·文苑传下·赵壹》：“安危