乳腺疾病超声诊断学习资料.pptVIP

乳腺(rǔxiàn)超声诊断优点 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好(liánghǎo)的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断 第三十一页，共45页。 乳腺超声检查(jiǎnchá)方法 检查前一般无需(wúxū)特殊准备 患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位 探头选择：高频探头，通常频率≥7.5MHz 检查方法：间接检查法（现已淘汰） 直接检查法 第三十二页，共45页。 乳腺癌超声表现(biǎoxiàn) 超声表现 声像图表现一般呈不均质的低回声团块，形态不规则，无包膜，周围凹凸不平，有角状突起或蟹足样延伸，有的肿块周边(zhōu biān)显示强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点状回声。CDFI示肿块内部及周边(zhōu biān)点条状彩色血流信号。根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定差异。如硬癌其体积小，大多为纤维组织故质地坚硬，声像图显示肿瘤边界不整齐，境界不清，后方回声明显衰减。髓样癌表现为瘤体较大，边界光滑，内部为等回声，部分为无回声区，后方回声不衰减，有时反而增强。特别注意炎性乳腺癌，其声像图表现为皮肤及皮下组织增厚，回声增强，腺体结构紊乱，常不能发现肿块。 第三十三页，共45页。 左乳导管(dǎoguǎn)内癌声像图 第三十四页，共45页。 左乳浸润性导管(dǎoguǎn)癌声像图 US: 左乳上方(shànɡ fānɡ)低回声团块 边界不清，形态不规则 第三十五页，共45页。 左乳浸润性导管(dǎoguǎn)癌声像图 第三十六页，共45页。 右乳浸润性导管(dǎoguǎn)癌 US:乳外上低回声团块 边界不清，形态不规则 内部(nèibù)回声不均，内见散在沙砾样钙化 第三十七页，共45页。 右乳浸润性导管(dǎoguǎn)癌声像图 第三十八页，共45页。 右乳浸润性导管(dǎoguǎn)癌（3D） 第三十九页，共45页。 实性乳腺(rǔxiàn)结节的超声鉴别 肿块：形态；边缘；部位(bùwèi)；边界；回声；后方回声特征； 周围组织 可疑表现——主要：形态（不规则） 边缘（针芒样） 微钙化灶 次要：形态（圆形） 边缘（模糊，微小分叶，成角） 回声（混杂） 分类——1类：正常 2类：良性 囊肿，均匀的强回声 3类：非2，4，5类 4类：可疑表现，非5类 5类：主要可疑表现 第四十页，共45页。 乳腺(rǔxiàn)肿瘤的良恶性鉴别 良性 恶性 形状 规则、椭圆形或圆形 不规则、分叶状或蟹足状 边界 清晰，部分有包膜 多不清晰，部分有恶晕征 内部回声 均匀 不均匀弱回声 钙化灶 少见，较粗大 多见，沙砾样为主 后方回声 增强或无改变 衰减多见 侧方声影 明显 无 纵横比 小 大 淋巴结受累 无 有 血供及动脉频谱 多不丰富，低速低阻型 部分较丰富，高速高阻型 第四十一页，共45页。 思考题 第四十二页，共45页。 US:左乳外上低回声团块边界不清，形态(xíngtài)不规则内见散在钙化点彩色血流信号丰富 病例(bìnglì)1，女，42岁 ？ 第四十三页，共45页。 US:右乳外侧低回声团块边界清晰，形态规则内见数条彩色(cǎisè)血流信号 病例(bìnglì)2，女，46岁 ? 第四十四页，共45页。 THANK YOU FOR ATTENTION！ 第四十五页，共45页。 词语：小叶 拼音：xiǎoyè 解释： * 词语：组织 拼音：zǔzhī 解释：经纬相交，织作布帛。《吕氏春秋·先己》“《诗》曰：‘执轡如组’”汉高诱注：“组读组织之组。夫组织之匠，成文於手，犹良御执轡於手而调马口，以致万里也。”宋欧阳修《酬学诗僧惟晤》诗：“又如古衣裳，组织烂成文。”《辽史·仪卫志二》：“太祖仲父述澜……始置城邑，为树艺、桑麻、组织之教，有辽王业之隆，其亦肇迹於此乎！”织成的织物。南朝梁刘勰《文心雕龙·诠赋》：“丽词雅义，符采相胜，如组织之品朱紫，画绘之著玄黄。”