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生殖健康咨询网.pptx

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生殖道感染、性病和艾滋病常识;什么是生殖道感染(RTIs) ?;性传播疾病〔STD〕;STIs的传染源;RTIs/STIs的传播途径;3.血源传播: 主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。 4.医源性传播: 性病也偶尔发生医源性感染, 包括医务工作者自身感染和感染病人。 ;RTIs/STIs的传播途径;关于性病的传染性;女性感染RTIs/STIs 的风险较大;女性无病症携带的原因;妇科生殖道感染主要指外阴及阴道炎症、宫颈炎症和盆腔炎性疾病及生殖器结核。 外阴及阴道炎症:非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺炎囊肿、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎 ;非特异性外阴炎症;临床表现 外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感; 局部可见充血、肿胀,常可见到抓痕,有时可见溃疡; 如果病程较长,可见皮肤增厚甚至皲裂。 预防与治疗 注意个人卫生,保持外阴部的清洁和枯燥。 积极治疗糖尿病、尿瘘、肛瘘等疾病,以消除刺激物的来源。 检测阴道分泌物是否有病原体如滴虫、念珠菌、以给予抗生素治疗。 可用1:5000高锰酸钾或4%硼酸溶液坐浴,2次/日。局部可用抗生素软膏,如四环素软膏。;外阴阴道假丝酵母菌病(VVC);传播途径: 内源性传染:主要途径。寄生于人的口腔、肠道、阴道的条件致病菌,这3个部位的假丝酵母菌可互相传染 直接传染:少局部患者可通过性交。 间接传染:极少通过接触感染的衣物传染。 临床表现: 主要表现为外阴瘙痒、灼痛,凝乳或豆腐渣样白带。 还可伴有尿频、尿痛及性交痛。 ;妇检: 外阴炎:外阴可见红斑、水肿,常伴有抓痕。 阴道炎:阴道粘膜可见水肿、红斑,小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 诊断要点: 外阴瘙痒、灼痛 + 凝乳或豆腐渣样白带 + 分泌物中找到白假丝酵母菌,即可确诊 ;治疗原那么:消除诱因 + 局部或全身应用抗真菌药物 消除诱因:糖尿病、大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素、胃肠道假丝酵母菌、应用避孕药、穿紧身化纤内裤等。 局部用药:咪康唑栓、克霉唑栓、制???菌素栓 全身用药:氟康唑150g、伊曲康唑200g 性伴侣治疗:约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,对有病症男性应进行检查及治疗,预防女性重复感染。无病症者无需治疗。 妊娠合并此病的治疗:局部治疗为主,禁用口服唑类药物。妊娠合并此病的治疗:局部治疗为主,禁用口服唑类药物。;病因病机 病原菌:阴道毛滴虫 病原菌生存特点:适宜在温度25℃ —40℃、pH 值5.2—6.6 的潮湿环境中生长。 月经前、后阴道pH 值发生变化,经后接近中性,故隐藏在腺体及阴道皱袋中的滴虫于月经前、后常得以繁殖,引起炎症发作。 滴虫不仅寄生于阴道,还常侵人尿道或尿道旁腺,甚至膀胧、肾孟以及男方的包皮皱榴、尿道或前列腺中。;传播方式: 直接传播:经性交传播。男性感染后常无病症,易成为感染源, 间接传播:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播;临床表现 潜伏期为4—28 日。 主要病症是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。 分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 假设合并尿道感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。 阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕。;妇检: 阴道粘膜充血、出血点; 宫颈出血斑点—“草莓样〞宫颈; 多量自带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。 带虫者阴道粘膜无异常改变。;诊断要点:临床表现 + 阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。 取分泌物本卷须知: 取分泌物前24—48 小时防止性交、阴道灌洗或局部用药 分泌物取出后应及时送检并注意保暖。;治疗原那么:主要治疗药物为甲硝唑。 滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,治愈此病需全身用药。 全身用药:单次口服甲硝唑2g;连服甲硝唑400rng,每日2—3 次,7日。 局部用药:不能耐受口服药物或不适宜全身用药者,可选择阴道局部用药。治疗原那么:主要治疗药物为甲硝唑。;注意问题: 性伴侣的治疗:滴虫阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗。 随访:局部患者可于月经后复发,治疗后需随访至病症消失。 药物副作用:服药后偶见胃肠道反响,如食欲减退,恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮彦、白细胞减少等,一旦发现应停药。 治疗中的本卷须知:为防止重复感染,内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5- 10 分钟以消灭病原体,并应对其性伴侣进行治疗。;妊娠期滴虫阴道炎治疗 妊娠期患病是否用甲硝唑治疗,目前尚存在争议,国内不主张用甲硝唑。 〔美国FDA已将甲硝略归为妊娠期用药的B类药物。

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