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2 型糖尿病并发高血压临床路径
一、 2 型糖尿病并发高血压临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为 2 型糖尿病 并发高血压患者 进行高血糖控制及血管并发症筛
查。
（二）诊断依据。
1. 有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）
者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病 :
（1）任意时间血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L (200mg/dl) ；
（2 ）空腹 （禁食时间大于 8 小时） 血浆葡萄糖≥ 7.0mmol/L (126mg/dl) ；
（3 ）75g 葡萄糖负荷后 2 小时血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L (200mg/dl) 。
2. 无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
3. 静息状态下非同日连续三天测血压达 140/90mmHg.
（三）治疗方案的选择及依据。
1. 一般治疗：
（1）糖尿病知识教育；
（2 ）饮食治疗；
（3 ）运动疗法。
2. 药物治疗：
（1）正确使用口服降糖药物及胰岛素治疗 , 把血糖控制在正常范围 .
( 2 ) 给予降压、抗凝及调脂等对症支持治疗 .
（四）标准住院日为≤ 10-14 天。
（五）进入路径标准。
1. 符合 2 型糖尿病并发高血压诊断标准 .
2. 除外 1 型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的
血糖升高。
3. 达到住院标准： 符合糖尿病诊断标准 , 测血压达 140/90mmHg以上 , 并经
临床医师判断需要住院治疗。
4. 当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响
第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1. 入院后所必需进行的检查项目：
（1）血常规、尿常规（包括酮体） 、大便常规；
（2 ）全天毛细血管血糖谱（测三餐前、三餐后 2 小时、睡前、必要时 0
点、 3AM等），动态血压监测 ( 必要时 ) ；
（3 ）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；
（4 ）糖化血红蛋白（ HbA1c）
( 5 ) 胸片，心电图， B 超。
2. 并发症相关检查：尿蛋白 / 肌酐、 24h 尿蛋白定量、眼底检查、神经传
导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。
3. 根据患者病情需要可增加以下检查项目：
（1）ICA、IAA 、GAD、IA-2 自身抗体测定，血乳酸；
（2 ）24h 动态血压监测，运动平板试验、心肌核素检查、冠脉 CTA或冠
状动脉造影；
（3 ）肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查。
（七）选择用药。
1. 降血糖药物：口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物，使血糖控制稳定。
2. 针对伴发疾病治疗的药物：护肾药、调脂药、抗血小板聚集、改善微
循环药物等。
（八）出院标准。
1. 患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。
2. 降糖治疗方案确定，血糖控制达标或血糖趋于稳定，无低血糖事件发
生。
3. 血压已经控制稳定。
（九）变异及原因分析。
1. 出现急性并发症（高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等） ，则按相
应路径或指南进行救治，退出本路径。
2.
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