系统精讲基础护理知识和技能第七节生命体征的评估.docVIP

系统精讲-基础护理知识和技能-第七节生命体征的评估 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 1.患者，48岁，急性脑膜炎，其可能出现的异常呼吸是 B.深度呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难 【答案】:A 【解析】:考察异常呼吸，脑膜炎属于中枢神经系统的疾病，会出现潮式呼吸。潮式呼吸是一种周期性的呼吸异常。特点为开场呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，到达高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。还可见于脑炎、颅内压增高、糖尿病酮症中毒、巴比妥中毒等病人。 2.患者男性，48岁，截肢术后并发肺部感染，治疗后未见好转，逐渐出现多器官功能衰竭的表现，交班时发现患者表现为潮式呼吸，该呼吸形态的特点是 A.呼吸暂停，变为减弱，逐渐延长加深，如此周而复始B.呼吸减弱，逐渐增强，然后变为呼吸暂停，如此周而复始C.呼吸浅慢，逐渐加深加快再变浅慢，然后呼吸暂停，如此周而复始D.呼吸深快，逐渐变为浅慢，以至呼吸暂停，如此周而复始E.呼吸浅慢，逐渐呼吸暂停，然后加深加快再变浅慢，如此周而复始 【答案】:C 【解析】:考察异常呼吸。中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。其特点为一种周期性的呼吸异常。特点为开场呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，到达高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～10秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。 3.患者，因肾功能不全入院，医嘱给予患者测血压Bid，为患者测量血压时应该注意 A.测量前嘱患者先休息10～20分钟B.固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜C.测量时血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平D.听诊器胸件应塞在袖带内便于固定E.放气速度应慢，2mmHg/s 【答案】:C 【解析】:考察测量血压的考前须知，测血压时，血压计“0〞点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。 4.患者男性，既往血压正常，入院当日检查血压偏高，测量的血压偏高可见于 A.袖带过宽时B.袖带过紧时C.水银缺乏时 【答案】:D 【解析】:考察测量血压的方法，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；袖带过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松那么使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。视线低于水银柱弯月面压值偏高，反之，血压值偏低。 5.患者，因工作压力过大产生轻生思想，在家中服用大量安眠药，被家人发现后送往医院，患者出现呼吸缓慢。呼吸减慢是指呼吸少于 A.5次/分C.15次/分D.18次/分 【答案】:B 【解析】:考察异常呼吸。在安静状态下，成人呼吸频率少于10次/分，称呼吸缓慢。 6.患者女性，23岁，因腹痛到急诊就诊。急诊护士为患者测量生命体征，以下哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的 37℃ P102次／分 R22次／分 BP16／10kPa38℃ P98次／分 R24次／分 BP15／9kPa36℃ P88次／分 R20次／分 BP17／11kPa35.8℃ P58次／分 R15次／分 BP14／8.5kPa36.5℃ P70次／分 R18次／分 BP19／13kPa 【答案】:C 【解析】:成人体温(腋温)正常值为36.5～37℃，脉率为60～100次／分，呼吸为16～20次／分，血压为12.0～18.5／8.0～11.8kPa。故答案为选项C。 7.患者男性，34岁，患者表情紧张、颜面发红、呼吸增快并主述体温升高。其中呼吸增快是指安静状态下，成人呼吸频率超过 A.18次/分B.20次/分C.22次/分 【答案】:D 【解析】:考察异常呼吸。在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促。 8.患者，59岁，收缩压165mmHg，舒张压80mmHg，以下最可能的是 A.心包积液B.心肌梗死C.心动过快 【答案】:D 【解析】:考察异常血压。该患者收缩压和脉压增高，多由于血管壁胶原纤维增生，逐渐取代平滑肌与弹性纤维，以致血管的顺应性降低。 9.患儿，女性，6岁，因全身性水肿、高血压、少尿入院，诊断为急性肾炎，急性肾炎引起的高血压的显著特点是 A.收缩压增高B.收缩压降低D.舒张压降低E.收缩压升高、舒张压降低 【答案】:C 【解析】:考察异常血压。急性肾炎引起的高血压病人由于水钠潴留，循环血量增加，舒张压增高显著。 10.患者女性，76岁，在步行买菜途中突然摔倒、意识丧