慢阻肺患者护理查房.pdfVIP

. 自贡汇东医院护理查房记录 科室：综合科 时间：2017-01-17 地点：护士办公室 参加人员： 钟媛、钟燕琳、刘婷、袁梅、邹霞、方敏、曹蓝、李春花 查房对象： 1. 床号：15 姓名：江汝君 性别：男 年龄：58岁 住院 2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.脑动脉硬化 4.慢性胃炎急发 主持者：刘婷 职称：护士 一、 责任护士汇报病情及护理情况 ： 1.简要病情 ： 患者江汝君，男，58 岁，已婚，农民。因“反复咳嗽、咳痰十年，加重伴 心慌、气促二天”于2016年12月25 日12:10入院。患者10年前因受凉后出 现咳嗽、咳白色稠痰。在私人诊所予以静脉输液治疗后好转。此后每因受凉或季 节变化后复发，以冬、春季节为甚。一周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰， 量较少，不易咳出，咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适。并伴有头昏、头痛、 中上腹阵发性隐痛等症状，无视物旋转、发热、畏寒、盗汗、胸痛、咯血、腹泻、 呕吐等症状。自服药物症状无明显缓解，遂来我院就诊，自发病以来患者精神、 饮食欠佳、睡眠差，大便少，小便黄，体重无明显改变。门诊以“慢阻肺，肺心 病”收入