组合型人工肾病例讨论与“透析”有关的文档.pptx

组合(He)型人工肾病例讨论;病(Bing)例介绍（一）;病例介(Jie)绍（二）;药物名称 /时间;5;入院查体 Bp：190/100mmHg 消瘦，慢性肾病面容，精神差，两肺呼吸音清，未闻及(Ji)干湿性罗音，心脏扩大，心律整齐，未闻及(Ji)心包摩擦音、心率70次/分，肝脾肋缘下未触及，腹水征阴性，双下肢无水肿，神经系统（-）。;7;8;维持性血(Xue)液透析相关高血(Xue)压;高血压是ESRD患者(Zhe)死亡的重要决定因素;11;大部分MHD患者(Zhe)血压没有得到有效控制;13;哪些原因可导致MHD高(Gao)血压?;难治性高血压概念 尿毒症患者通过严格限水限盐，干体重达标，充分透析，合理、足量和联合(3种或3种以上)使用降压药后仍高于140/90mmHg，称(Cheng)为尿毒症难治性高血压，发病率约占血透患者的3％ 一5％。;为什么经充分透析达到干体重、联合足量降压药仍不能控(Kong)制血压呢？;ADMA的分子量只有202道尔顿,理论上透析后血浆中ADMA水平可以下降65%。;肾素血管紧张素醛固酮系统(Tong)的激活;继发性(Xing)甲状旁腺机能亢进（iPTH增高）;病例特(Te)点;21;病例治疗(Liao)及随访;控制水钠摄入，容许透析间期(Qi)体重增加1.5~2.5 kg 每周透析