全身体格检查的步骤及答案.pdfVIP

。 全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3 、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从 受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触 的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4 、体格检查应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人，可 能需要简单体检后即着手抢救或治疗， 遗留的内容待病情稳 定后补充。 5 、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右 的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。 具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者 : 一般情况和生命体征→头面颈部→前、 侧胸 部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、 肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者 : 一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背 部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸 。 1 。 部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器 →神经系统（最后站立位） 。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次 体位更动。 6 、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在 30～40min 内完 成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2 ）准备和清点器械； 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力 表、别针、棉签、 卷尺、直尺（两把） 、记号笔 （3 ）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患 关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个 全面的了解， 需要对您进行一次全身的体格检查。 请您配合 一下，好吗？ 询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等 情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。 （4 ）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、 神志清醒、自动体位、 异常情况：发育不良、超常。营养； 中等、不良、肥胖、恶液质。 。 2 。 （5 ）测量体温（腋温， 10 分钟）； 汇报； 体温摄氏 36 度 6 。 手法； 手不能触及水银部位，将温度标记甩至 35 度以下， 看手表开始计时。 检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧， 肘关节放在床 上。双手放在剑突部位。 等 10 分钟到时（检查颈部时）取 出体温计，汇报读数。 将体温计甩至 35 度以下，将体温计水银头放入长套筒内， 再盖好蓝色短帽。 （6 ）触诊桡动脉至少 30 秒； （右手测受检者右 手，计数） 汇报：脉搏每分