隐蔽工程验收签证(砼垫层).docxVIP

大禹工程建设 潍坊市峡山水库增容工程施工三期工程工序验收记录表 单位工 程名称  武兰副坝坝顶加固工程  隐蔽工程名称、部位  基础砼垫层 分部工  WL  -WL 施工单位  大禹工程建设 程名称 坝顶新建砼防浪墙工程 单元工 防浪墙基础砼垫层 F — D 验收工程量 米 程名称 检查验收容： 1 、砼垫层宽度、厚度、平整度 （□符合 □不符合）设计要求 2 、垫层底面、顶面高程 （□符合 □不符合）设计要求 3 、C15 混凝土浇筑质量（配合比、塌落度） （□符合 □不符合）设计要求 隐蔽方法：砼防浪墙 C25 混凝土浇筑 图示或说明：（可根据工程实际附上相应的断面图或平面示意图） 检查验收意见： □ 合格，符合设计及有关规要求，同意隐蔽验收，可进行下一道工序的施工。 □不合格，不 符合设计及有关规要求，不同意隐蔽验收，作返工处理，另行验收。 参加检查验收人员 工作单位  签 字  职 务 建管单位 监理单位 技术负责人 施工单位 检查验收日期 :： 年 月 日 防浪墙基础砼垫层及处理工序／单元工程施工质量报验单 （大禹 [2016] 质报 F —D 号） 合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工 11 标段 合同编号： XSSKZR-SG201511 致：省科源工程建设监理中心潍坊市峡山水库增容工程项目监理部 防浪墙基础砼垫层 □工序／□单元工程（