偏执型精神分裂症.pdfVIP

偏执型精神分裂症 偏执型精神分裂症是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其它各型为 晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离 现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。 情感和行为常受幻觉和妄想支配， 表 现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其它类型缓慢，精神 衰退现象较不明显，自发缓解者较少，但经治疗则收效较好。 症状 病人在意识清晰的 情况 下，主要出现以下一些症状： 1、行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。 2、机能性幻听：在听到一真实声响的同时，出现机能性语言幻听。 3、读心症 ( 被揭露感 ) ：他脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的 声音在说他所想之事。 4 、评论性幻听：幻声在评论他的言行。 5、强制性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，病人感到陌生 和厌烦，且欲摆脱而不能。 6、释义妄想 ( 象征性思维 ) ：如见到白鸽在飞，就认为他父母有大灾大 难。 7、思维被夺： 认为 死人把他的思想“抽走了”。 8、影响妄想 ( 被控制感、被动体验 ) ；认为死人控制了他的脑子，使自 己的大脑失去自我控制而不由自主地想一些问题；认为自己的思想行为， 表情动作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自主性。 病例介绍 某，男， 22 岁，未婚， 汉族 ， 中专 毕业，粮食局职员。 1984 年 7 月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。说“我活 不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝 就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处 一隅，喃喃自语自笑。于 8 月送入某市 精神病 院，诊断为“ 抑郁症 ”，给 予阿咪替林、冬眠灵等治疗， 19 天后家属要求出院，返家途中突然凝视前 方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均 未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至 1985 年元月去上班，尚 能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。 至 1985 年 5 月份，见到 公安 人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家 人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时 侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大 乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？”某晚仰 卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天？” 既往体健，无重大躯体疾病可告。 精神检查：病人意识 清晰 ，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆 智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动 懒散 ，时 而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。一次 某病友打开水龙头听到流水声的同时，病人称他脑子里听到一个陌生的声 音：“李某 ( 病人名 ) 得了这病没本事，无能”，还有一次病人突然对电风 扇下跪，口称“我有罪，该死。”问其故，说刚才他听到电风扇嗡嗡声的 同时，电风扇里还有一男声在责骂他是“叛徒”，“内奸”，故请罪下跪 求饶。某次在床上侧耳听，说是耳边听到他母亲、哥哥及其他人在谈论他， 母亲的声音说：“他不争气，得了这个病，”哥哥的声音说：“他该好好 治病，好了再工作。”还有一次看见两命子在飞翔，就说他父母有大灾大 难。 有时病人说自己“是个已死的人，虽然还会走路说话，实际上已不存 在”，感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。病人认为 可能是通过 监视器 得知的，认为监视器就是瓴邻居家的 录音机 和自己戴的 手表。诉：“自己想什么事，在别人的言行举止中就有反应，我想什么事， 耳边就听到声音在说自己所想的事，这就证明自己的判断是对的。”病人 还说：“有时想着什么事，一个死去的人就把他的想法‘抽走