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32例早幼粒细胞白血病治疗的临床疗效观察.kdh 32例早幼粒细胞白血病治疗的临床疗效观察.kdh PAGE / NUMPAGES 32例早幼粒细胞白血病治疗的临床疗效观察.kdh 在积极治疗原发病的基础上 , 强调综合治疗 , 包括氧疗 、 呼吸支持 、 维持血压 、 循环功能正常 , 纠正水 、 电解质及酸碱平 衡紊乱 , 积极抗感染 , 免疫和营养支持等治疗 。 在以上治疗基 础上积极有效地控制胃肠功能障碍 , 包括 :① 禁食 。 ② 胃肠减 压 。 ③ 保护胃肠黏膜 、 止血 、 抗酸 :用冷生理盐水或 1. 4%碳 酸氢钠洗胃至洗出液澄清为止 , 西咪替丁 10 20mg /kg 入 胃 , 每 8h1 次 , 立止血 0. 5kU 入胃 , 2 次 /d。 ④ 改善胃肠道循 环 , 恢复胃肠运动功能 :多巴胺 2 3 μg /(kg /min微量泵连 续静脉滴注 , 酚妥拉明每次 0. 2 0. 5mg /kg, 每 2 6h1 次 , 静 脉滴注 。 ⑤ 其他 :维持肠道微生态疗法等 。 本组 50 例经治疗 2 4d 后症状好转 35 例 , 7d 内治愈 46 例 , 自动出院 3 例 , 死 亡 1 例 。 3 讨论 新生儿胃肠功能发育不成熟 , 尤其是早产儿 , 胃黏膜血管 丰富 , 但杯状细胞及腺体均少于成人 , 分泌的盐酸及各种酶均 少于成人 , 胃液酸度低 , 不利于杀灭病原体 [6] , 在缺氧损伤及 感染的情况下 , 胃肠黏膜再灌注时产生大量的活性氧自由基 , 损害黏膜细胞致使黏膜脱落坏死 , 出现中毒性肠麻痹 , 使肠蠕 动减慢 , 同时细菌和内毒素直接或间接造成肠黏膜损害 , 黏膜 屏障破坏 , 渗透性增加 , 进一步加重胃肠功能损伤 , 导致腹胀 , 呕吐或出血等症状出现 。 胃肠功能障碍的治疗要采取综合治疗 , 积极控制原发病 是治疗的基础 [7] , 而早期留置胃管则是预防和治疗的关键一 环 。 凡危重症患儿有某一器官功 能障碍 , 应立即留置胃管动 态观察 , 早期发现出血及胃排空延缓 , 亦方便灌注药物 , 同时为适 时胃肠营养提供临床依据 。 总之 , 积极控制原发病 , 早期通过 胃管发现胃肠功能障碍 , 及时积极采用综合性治疗措施 , 终止 病情发展是争取救治的关键 。 参 考 文 献 区文玑 ．小儿急性胃肠功能衰竭的诊治进展 . 小儿急救医学 , 2003, 10(6 :347． 赵祥文 . 小儿胃肠功能障碍概述 ．中国实用儿科杂志 , 2001, 16 (1 :1． 王茂贵 ．小儿胃肠道特点 . 黏膜屏障与胃肠功能障碍 . 实用儿科临床杂志 , 2001, 16(1 :2．[4] 江卓成 . 新生儿危重疾病时循环衰竭与胃肠功能障碍的相关 性探讨 ．中国综合临床 , 2002, 18(5 :400． [5] 杨彤 ．新生儿胃肠功能障碍的研究进展 . 医学综述 , 2006, 12: 1314-1316． 吴景莲 ．新生儿胃肠功能障碍 84 例临床分析 ．中国妇幼保健 , 2007, 1(12 :87． 杨书芹 ．新生儿胃肠功能障碍 40 例临床体会 ．河北医药 , 2009, 14(12 :1803． 例早幼粒细胞白血病治疗的临床疗效观察李运斌 李欣 【 摘要 】 目的 探讨三氧化二砷 (A S2O 3 、 全反式维甲酸 (ATRA 联合化疗方案对治疗急性早幼粒 细胞白血病 (APL 的疗效 。 方法 32 例 APL 患者经联合诱导后 , 再对其进行巩固 、 维持治疗 。 结果 32 例患者持续缓解率 (CCR 为 87. 5%, 5 年预计 OS 和 RFS 分别为 92. 3%、 88. 2%未发现严重不良反应 。 结论 APL 完全缓解患者巩固强化治疗后用 ATRA 、 A S2O 3 与化疗联合维持治疗 , 总体生存率高 , 安全性 好 , 值得临床推广 。 【 关键词 】 维甲酸 ; 三氧化二砷 ; 早幼粒细胞 ; 白血病 ; 维持治疗 作者单位 :277101 枣庄市立医院血液内科 (李运斌 ; 枣庄市峄 城区人民医院内一科 (李欣 APL 是一种特殊类型的髓系白血病 , 全反式维甲酸 (AT-RA 和三氧化二砷 (A S2O 3 在应用于急性早幼粒细胞白血病 (APL 诱导缓解治疗取得满意疗效 , 但是 APL 患者的复发率 较高 , 因此应采取长期缓解后治疗 [1] 。 现将我院自 2002 年 6 月至 2008 年 9 月 , 采用全反式维甲酸 (ATRA 和三氧化二砷 (A S2O 3 联合化疗治疗的 32 例 APL 患者取得良好疗效 , 现报 告如下 。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 32 例 APL 均为