介入医学分析和总结.pdfVIP

1.介入放射学（ IVR 或 IR ）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿 刺针、 导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、 细菌学及生理、生化资料进行 诊断的学科。 2.1981 年 Ellman 等报道用无水酒精消除组织或器官功能，并 首次 用于栓塞肾脏获得成功。 3.近年来随着导管、微钢圈的应用，使外周血管和神经系统血管病变的介入治疗更为有效。 日本学者打田日出夫、 山田龙作等将栓塞术引入肿瘤治疗范围， 率先开展了肝细胞癌的经动 脉导管化疗栓塞术，目前已被各国学者广泛接受和推广。 4.DSA 的出现， 是介入放射学发展历程上的一个里程碑， 它能够使用浓度较低的对比剂， 并 且得到清晰的剪影后的血管照影图像，使放射介入学更易于开展。 5.影像监视设备： ①直接 X 线透视： 是指 X 线穿透人体后在荧光屏上成像的方法， 是介入放射学传统的、 基本的监视手段，应用历史最早、范围最广泛 ②间接 X 线透视与 DSA: 间接 x 线透视是将通过人体的 x 线通过光电转换器并经摄像系 统传递到显示器上成像的方法。 DSA 是血管解剖病变的金标准。 ③超声波检查仪： 超声也可作为介入放射学的影像监视设备， 使用方便和实时显像是其 最大的特点，而且超声波目前还未发现对人体有明显的伤害作用。 ④ CT 同样具有 X 线影像的特点外，在非超声监视适应症的穿刺技术中得到广泛应用。 ⑤MRI 没有射线损害，观察范围大，近年来出现开放型 MR 和透视技术，方便了介入放射 学的操作， 并且可以达到实时监视的程度， 从而越来越被临床所认识， 应用范围也越来越广。 6.穿刺针的外径是用“号”表示，内径为了和通过的导丝相对应而用英寸表示。一般导管直 径用 F （franch,1franch=0.335 ）来表示。导丝的直径用英寸表示。 7.导管鞘的外套管的直径用 F 表示，而内芯的内径为了与能通过的导丝相对应， 用英寸表示， 但是外套管的内径则为了与通过的导管一致，用 F 表示。 8.介入放射学使用药物：①血管收缩与扩张药物②止血与抗凝、溶栓药物③抗肿瘤药物 9.作为栓塞物质的使用原则： 栓塞物质在使用中， 必须保证能够在 X 线或其他影像手段下显 影，释放或留置的全程必须在 x 线或其他影像手段监视下完成， 否则易造成异位栓塞， 过度 栓塞或栓塞物质反流。 10.生物栓塞物质：①血凝块 自体血凝块是 最早 使用于栓塞物质之一，容易取得。弹性好， 便于从导管中注入。不存在生物适应性问题。②冻干硬脑膜 11.明胶海绵是一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质，是外科常用的止血剂，是最有价值的 栓塞材料；而且植被方便、价格低廉、栓塞可靠、安全有效，有优良的可压缩性和遇水再膨 胀性。属中期栓塞物质。 12.碘油用于肝癌的诊断和治疗可能的机制： ①肿瘤内新生血管丰富，血流量大，碘油可由 于虹吸作用而选择性的流向肿瘤区②肿瘤血管扭曲、 不规则， 缺乏肌层和弹力层， 缺乏神经 调节，血流缓慢， 不足以冲刷附着的碘油③肿瘤细胞分泌的渗透增强因子有利于包括碘油在 内的各种物质渗透出毛细血管， 使碘油易滞留于肿瘤内④肿瘤组织内缺乏能清除碘油的单核 巨噬系统和淋巴系统⑤坏死所致的死腔形成，单核巨噬系统难以将其清除。 13.介入放射学按照介入放射学方法分类： ①穿刺 / 引流术②灌注 / 栓塞术③成形术④其他 （医 源性血管内异物） 14.介入放射学按照治疗领域分类：㈠血管系统介入放射学㈡非血管系统介入放射学 14.经皮穿刺引流术的定义。 通过穿刺针、导管等器材，在 X 线、