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2017 年消毒供应中心工作总结 目标目标项目 达标值 项目 达标值值 值护理技术操作合2017 年度我中心对最新版 2016 卫生行业标准《消毒供应中管理规范》《消毒供应中心操作规范》 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》进行解读， 严格按照 2017 年《陕西省医疗机构消毒供应中心等级评审细则》、《优质护理服务评价细则（ 2014 版）》及护理部的《消毒供应中心工作质量考核标准》等规范标准，查漏补缺，不断创新，真正做到 了“把时间还给护士，把护士还给病人” 。现将 目标 目标 项目 达标值 项目 达标值 值 值 护理技术操作合 95% 格率 100% 下收合格率 100% 99.5% BD测试合格率 100% 100% 下送合格率 100% 99.5% 生物监测合格率 100% 100% 清洗质量合格率 95% 99.94% PCD监测合格率 100% 100% 包装合格率 95% 97.8% 仪器设备检查保 100% 养率 98.7% 物品储存合格率 100% 100% 消毒隔离（防护） 灭菌物品缺陷发生 率 100% 98% 次数 0 100% 清洗用水合格率 100% 100% 文书书写合格率 100% 99.5% 出勤率 87.5% 服务满意度 ≥90% 99.7% 理论知识考核合 理论知识考核合 灭菌物品缺陷发生 95% 100% 0 0 格率 次数 技术操作考核合 95% 100% 年工作计划完成率 100% 100% 格率 实习带教合格率 100% 100% 二、年终工作量统计表（见附件一） 1、2017 年全年高温灭菌 514 锅次，比 2016 年增长 36 锅次，增长率 7.5%。 2、2017 年全年低温灭菌 555 锅次，比 2016 年增长 210 锅次，增长率 60.7%。 3、2017 年全年灭菌费用 317816.5 ，比 2016 年增长 11191.5 ，不含外院灭菌计费。 4、一次性物品发放 2016 与 2017 对比图三、各项护理工作任务完成情况 （ 1）、顺利完成了等级医院评审评价工作，并且做到等级评审贯穿工作始终。 1、随着临床科室的逐渐增多， 原一次性耗材存放区已不能满足工作 需要，对一次性库房结构进行改造，做到物品按种类分架存放，既满足了供给、又规范了流程、更方便了管理。 2、建立腔镜清洗操作台，规范了腔镜清洗流程，杜绝了以前无专用操作台器械有掉落危险因素的发生。 、 3、清洗间配备了洗眼器，做好了防喷溅处置应对措施。 4、更换了护目镜、防护服、防护鞋，做好了人员防护。 5、三区缓冲间卫生洁具进行了更换，杜绝了拖把发霉，减少间内交叉感染事件的发生。 6、配备了干手设施。 7、制作了鞋凳、鞋架规范了人员流向，做到了室内鞋和是外鞋、清洁鞋和污染鞋的分区分架存放。 8、更衣室布局重新规划，做到室内服和室外服分开放置。 9、进行 5S 管理，下收下送车定点放置；按种类按区域使用。 10、资料分类整理放置，编码保存。 11、全院推行无交接式下收工作流程，由原来的 1 小时下收缩短为 30 分钟完成下收工作，大大节省事间，减少了人力资源。 12、对耗材和器械实行了专人专管，完善了管理账务。耗材实行月结汇总分析，器械每半年盘点一次，按需补充。 13、购置了快速生物阅读器，加速了生物监测结果的检出。 14、购置了高低温两用塑封机，提高了塑封质量。 （二）护理安全 1、强化法规教育，对《护士条例》 、《护士职业管理规定》等法律法规，及《护理工作手册》 、《专科操作常规》、《应急预案流程》、《设备操作流程及规程》等进行学习，并对职责、制度、预案、流程进行 了修订和修改，科室人员做到依流程工作，依规程操作，安全不仅在纸上，更在心中。 2、应急预案演练。科室专管人员和护士长每周组织检查消防设施、灭菌器、超声清洗机、全自动清洗机、治水机的性能及工作质量，确 保设施设备的正常运行， 水质的正常达标， 确保灭菌质量合格率 100%。 值班人员对各区水、电做到每日检查。护士长每月组织科室人员学习 职责、制度、流程及预案制定修改表《应急预案流程》，并组织停电的应急预案实地演练 1 次，做到人人达标，确保突遇紧急情况人员、科室安全。 职责、制度、流程及预案制定修改表 项目 制定（个） 修改（个） 合计 更新率 制度 9 8 17 46% 职责 5 2 7 33.30% 流程 14 4 18 28.10% 预案 1 3 4 26.70% 3、规范缺陷管理。严格查对制度，做到三查（清洗消毒前查、检查 包装前查、发放时查），减少不良事件的发生。落实不良事件的主动报告制度，发生不良事件及时上报护理部，本年度总计发生不良事件 4 起，科室组织召开不良事件分析会议，分析原因，制定整改措施，及 时整改，认真评价，减少此类不