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泸州市中医医院 内三科 静脉留置针的风险管理 内一科：张莉 第一页，编辑于星期六：五点 十九分。 一、什么是静脉留置针？ 静脉静脉留置针套管针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。其材料属于聚氨基甲酸脂类的生物材料，导管是自然合成，不含蜡，催化剂以及其他添加剂。 第二页，编辑于星期六：五点 十九分。 静脉留置针的分类 传统型： 常规套管针 药壶套管针 整体型： 封闭式套管针 头皮式套管针 安全型： 安全常规套管针 安全头皮套管针 第三页，编辑于星期六：五点 十九分。 常见留置针 山阳县人民医院 内一科 第四页，编辑于星期六：五点 十九分。 山阳县人民医院 内一科 第五页，编辑于星期六：五点 十九分。 静脉留置针的优越性 其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全 配合合理用药,可提高疗效,减少病人的费用 减轻病人的痛苦,保护病人的血管 使病人在输液时感觉更为舒适 提高工作效率 提高护理质量,给医院带来良好声誉 第六页，编辑于星期六：五点 十九分。 使用安全型留置针的意义 满足长期输液需要：输液时间预计≥3天 满足不同年龄需要：婴幼儿 老年人 满足不同病情需要：休克、躁动 满足职业安全需要：有效避免职业暴露 有效保护血管提高输液质量 减 少 并 发 症 第七页，编辑于星期六：五点 十九分。 使用留置针的基本原则 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 选用最小型号、最短的留置针 选用最安全的留置产品 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品 第八页，编辑于星期六：五点 十九分。 目的： 保护静脉，避免反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤，使患者在输液时感觉更为舒适 保证输液过程顺利，利于抢救和治疗 适用于长期输液、小儿及静脉穿刺困难者 减少护士的工作量，提高工作效率 留置针的操作步骤 第九页，编辑于星期六：五点 十九分。 操作前准备 1、严格无菌操作，熟练操作技术， 操作前洗手。 2、戴口罩，着装整齐。 第十页，编辑于星期六：五点 十九分。 基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶贴、治疗巾、药液、网套、输液卡 说明： 无手套 （省标） 用物准备 第十一页，编辑于星期六：五点 十九分。 操作方法 1.穿刺前检查好套管针 2.选用粗直有弹性，避开关节宜固定的血管 3.局部皮肤常规消毒，为8*8cm以上 4.穿刺回血后，右手随后将针芯退出2-3mm，左手将留置针沿血管方向推进1-2mm，缓慢将软管送入血管，然后将针芯全部退出。? 山阳县人民医院 内一科 第十二页，编辑于星期六：五点 十九分。 固定方法 1.穿刺点周围皮肤待干 2.透明的无菌贴膜固定在穿刺部位(使穿刺点在贴膜中间) 3.勿遮盖穿刺点，以便观察针管是否滑出 4.连接管接头不宜压在穿刺点 5.旋紧各接头 山阳县人民医院 内一科 第十三页，编辑于星期六：五点 十九分。 勿遮盖！ 勿受压！ 待干后贴贴膜 山阳县人民医院 内一科 第十四页，编辑于星期六：五点 十九分。 封管方法（脉冲式封管） 1.肝素盐水5-10ml，缓慢推注2-3ml后针头边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。 2.肝素液配制浓度：一支肝素1.25万u稀释于125-1250ml生理盐水中，即每毫升含10-100u肝素，用量5ml——10ml，严格掌握封管时间，一般生理盐水维持6-8小时，稀释的肝素容液维持12小时。 山阳县人民医院 内一科 第十五页，编辑于星期六：五点 十九分。 常见的误区固定方法 此类固定方法渗血、针头滑出及局部肿胀不易观察。 无留置针贴膜长时间易造成穿刺处感染。 山阳县人民医院 内一科 第十六页，编辑于星期六：五点 十九分。 留置时间(一般5天) 美国护理学会将留置针时间规定3天，我国尚无统一规定，有报道可留置5-7天，留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间 第十七页，编辑于星期六：五点 十九分。 常见并发症 局部渗血 导管脱出 静脉炎 导管堵塞 第十八页，编辑于星期六：五点 十九分。 预防并发症 置管后局部渗血 1.与使用抗凝药物引起凝血功能异常。 2.局部反复推注药物。 3.穿刺部位过度活动有关。 处理：有渗血及时更换无菌敷料，向心揭开敷料，若渗血不止予拔管，局部按压。必要时检查凝血常规。