肝性脑病病人的护理最新版本.ppt

放疗介入科：王琳 肝性脑病病人的护理 第一部分 概念 肝性脑病:过去称为肝性昏迷，是严重肝病引起的、以 代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其 主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 第二部分 病因 1、大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起，其中肝炎后肝硬化最多 见，也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起，如果连亚临床肝性脑病也计算在内，则肝硬化发生肝性脑病者可达70%。 2、小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或爆发性肝功能衰竭阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝，严重胆道感染等。 3、肝性脑病的发生常有明显的诱因，常见有：上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、药物如镇静药、麻醉药、便秘、低血糖、尿毒症、外科手术、感染等。 第三部分 发病机制 1、氨中毒学说 肝衰竭时，肝脏将氨合成尿素的能力减退；门体分流存在时，肠道的氨未经肝解毒而直接进入人体循环，使血氨增高。氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢及直接干扰神经传导。 2、胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 甲基硫醇是蛋氨酸在胃肠道内被细菌代谢的产物，甲基硫醇及其衍变的二甲基亚砜，均可在实验室动物引起意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷。肝臭可能是甲基硫醇和二甲基二硫化物挥发的气味。在严重肝病患者中，甲基硫醇的血浓度增高，般脑病者增高更明显