肝性脑病最新版本.ppt

肝性脑病(HEPATIC ENCEPHALOPATHY,HE);一、定义;一、病因和发病机制;一、病因和发病机制;;一、病因和发病机制;;氨的形成;氨的代谢 合成尿素，经肾脏排泄 合成氨基酸 肺部呼出;氨的代谢;血氨增高的原因 主要是氨的生成过多和代谢清除减少所致。 血氨生成过多;氨对中枢神经系统的毒性作用;假性神经递质 兴奋性神经递质 抑制性神经递质;GABA是哺乳动物大脑的主要抑制性神经递质 GABA浓度增高，血脑脊液屏障通透性也高 大脑突触后神经元的GABA受体增多 ;○色氨酸;○锰的毒性; ○临床??现;临床表现由轻到重：; ○临床表现一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病由轻到重分为4期。; ;○实验室检查;一、血氨 动脉血氨稳定可靠。 慢性型者血氨升高。 急性型者血氨多正常。 二、脑电图 有诊断及预后价值。 三、诱发电位 视觉诱发电位（VEP） 听觉诱发电位（AEP） 躯体感觉诱发电位（SEP）：对诊断亚临床肝性脑价值大。 四、心理智能测验 常用：数字连接试验和符号数字试验。 对亚临床肝脑最有用。 ;肝性脑病神经心理测试(数字连接试验A和B);肝性脑病神经心理测试(Digit-symbol test and line