肝性脑病病人的护理.ppt

内科护理学 第八节 肝性脑病病人的护理 作者:吴晓琴 单位:宁波卫生职业技术学院 《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理 主 要 内 容 重 点 和 难 点 发病机制、分期表现 难点 概念、分期表现、健康指导 概 述 肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE) ，又称肝性昏迷（hepatic coma），是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 门体分流性脑病 （porto-system encephalopathy，PSE） 是由于门静脉高压，广泛肝门静脉和腔静脉侧支循环存在，导致大量门静脉血绕过肝脏直接进入体循环，是肝性脑病发生的主要机制。 身 体 状 况 症 状 消化道症状。 肝区疼痛：是最常见、最早出现的症状。 全身症状。 转移灶症状：肺转移和骨转移等多见。 病 因 身 体 状 况 分期 意识障碍程度 神经系统表现 脑电图改变 一期 (前驱期) 以轻度性格改变和行为失常为主：如焦虑、欣快激动、淡模、睡眠倒错、不讲卫生、反应较迟钝 有扑翼样震颤 多数正常 二期 (昏迷前期) 以意识模糊、行为失常为主：嗜睡、言语不清、书写障碍、定向力障碍等；衣冠不整或随地大小便等 腱反射亢进、肌张力增高、踝阵孪及 Babinski 征阳性等 有扑翼样震颤 异常 三期 (昏睡期) 以昏睡和严重