医院医疗机构培训PPT课件：术后疼痛的护理.pptxVIP

术后疼痛的护理演讲人：某某某开 篇 语 除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化 今天我们就来一起学习关于“术后疼痛”的相关知识。疼痛概述0102疼痛病人的护理03术后镇痛新观点及并发症04镇痛泵的护理01疼痛概述什么是疼痛？01疼痛被称为第5大生命体征国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。02术后疼痛的传导途径疼痛 4.感知 感觉到疼痛3.调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉脊髓背角背根神经节外周神经元手术创伤原有疾病2.传导神经冲动被传导至中枢神经系统脊髓丘脑束损伤1.转化有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动外周伤害感受器术后疼痛的特点疼痛的表现0 1 2 3 4 5 67 8 910无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛疼痛的主要评估方法数字等级评定量表用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛疼痛的主要评估方法 0 2 4 6 8 10有点痛剧烈痛 疼痛严重 疼痛明显 无痛轻微疼痛 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。面部表情量表02 疼痛病人的护理 疼痛病人的护理伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”术后疼痛护理的重要性有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复护士在术后疼痛护理中承担的角色患者的错误理解健康教育内容什么是疼痛手术后疼痛会对机体带来什么不利影响帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位PCA的优点教会病人或家属如何运用镇痛泵自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力家属的重要性疼痛护理的实施24153解除病人对疼痛的恐惧心理理解、同情病人对疼痛的反应讲解有关疼痛的知识为病人提供舒适休息的条件改善病人生活单调状态疼痛护理的实施疼痛护理的实施疼痛护理的实施手术后疼痛：： 麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类吗啡、可待因等杜冷丁、芬太尼等阿片类生物碱类人工合成类术后药物镇痛的常用方法皮下注射、肌肉注射、静脉滴注镇痛泵自控镇痛（PCA）口服镇痛药通过导管慢慢输入体内，其量小且输人均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度用量偏大，不良反应较多使镇痛药“按需供应”。以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小血药浓度波动大03术后镇痛新观点及并发症药物镇痛给药法的新观点 病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA） 是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。PCA使用方法病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以2-5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。病人自控镇痛（PCA）术后镇痛最常用和最理想的方法适用于手术后中到重度疼痛 优点起效较快无镇痛盲区血药浓度相对稳定及时控制爆发痛用药个体化满意度高疗效与副作用比值大 PCA不同给药途径静脉PCA皮下PCA硬膜外PCA外周神经阻滞PCA英文缩写PCIA PCSA PCEA PCNA 临床应用适用于术后中、重度疼痛适用于静脉穿刺困难的病人适用于术后中、重 度疼痛神经丛或神经干留置导管采用PCA持续给药常用药物阿片类药(布托啡诺、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼)和曲马多吗啡、氯胺酮和丁丙诺啡。哌替啶具有组织刺激性不宜用于PCSA常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物0.2%罗哌卡因、0.1%~0.125%布比卡因、0.1%~0.2%左旋布比卡因术后药物镇痛的并发症术后镇痛呼吸抑制镇痛不全嗜睡恶心呕吐并尿潴留皮肤瘙痒发下肢麻木其它症04镇痛泵的护理硬膜外泵待医生来移除，静脉泵护士卸除使用过程中，检查镇痛泵连接情况、效果向病人或其家属解释有关注意事项了解所用镇痛泵类型，是否连接妥当保持三通通畅，避免与血管