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成人ITP一线(yīxiàn)治疗 肾上腺糖皮质激素： 泼尼松 大剂量地塞米松(dì sāi mǐ sōnɡ) 静脉输注丙种球蛋白（IVIg）治疗 抗-Rh（D）免疫球蛋白 第三十一页，共36页。 成人ITP二线(èr xiàn)治疗 脾切除(qiēchú) 药物治疗 硫唑嘌呤 环孢素A 达那唑 抗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗） TPO及其受体激动剂:AMG531;eltrombopag;rhTPO 长春碱类 第三十二页，共36页。 一、二线治疗(zhìliáo)失败的难治性ITP的治疗(zhìliáo) 难治性ITP是指糖皮质激素、IVIg、抗-Rh（D）免疫球蛋白治疗和脾切除无效（包括不适合或不愿意脾切除的患者(huànzhě)），仍需治疗以维持安全的血小板水平的患者(huànzhě)，其治疗宜个体化。 可以选用下述非常规治疗：环磷酰胺、联合化疗、吗替麦考吩酯（骁悉）以及干细胞移植等，另外也可选择中药临床试验。 第三十三页，共36页。 ITP诊治中国专家(zhuānjiā)共识修订版流程图 病史、查体、血常规、血涂片(tú piàn)、胸片、B超、风湿系列、 APA、HIV/HCV、抗甲状腺抗体、骨髓等 ITP 紧急(jǐnjí)治疗：血小板输注、 IVIg、大剂量激素、