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非计划再次手术 医务科 一、非计划再次手术管理规定 二、非计划再次手术上报及监管规定 第一页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术管理规定 非计划再次手术是指在同一次住院期间(为了具有可操作性），因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。 第二页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术管理规定 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案。 术前讨论记录在病程记录中体现。 第三页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术管理规定 实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务部。择期手术术前24小时上报医务部，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务部或医院总值班，术后24小时内以书面形式再次报告医务部。 第四页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术管理规定 实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由上一级医师（高级职称医师）主刀，第一次主刀医师协助手术。 第五页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术管理规定 手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。 第六页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术管理规定 医务部对非计划再次手术，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。 第七页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术上报及监管规定 　　　各手术科室严格执行《围手术期管理制度》和《急诊手术管理制度》、《手术分级管理制度》，严格按诊疗操作常规开展工作，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，尽可能避免非计划再次手术。 第八页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术上报及监管规定 患者因各种原因需进行非计划再次手术，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的非计划再次手术专项管理登记本。 非计划再次手术专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术后情况 第九页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术上报及监管规定 一旦发生患者需进行非计划再次手术，科室主任应召集相关医务人员开展病例讨论，分析其原因，确定下一步的治疗原则和手术方式，必要时请医务部召集院内相关科室会诊讨论，由主管医师将病例讨论情况记录在病历中，同时将患者信息登记在《非计划再次手术记录本》上。如系患者原手术或特殊诊疗操作导致并发症而需再次手术，主管医师应上报医疗不良事件，并在手术申请中申明非计划再次手术。 第十页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术上报及监管规定 建立由医务科监管、手术科室负责、手术室参与的上报、监管、反馈、改进的质量控制体系。 各临床手术科室负责监控各级手术，对各种原因导致的非计划再次手术全部进行登记和上报。由主管医师按照要求填写《非计划再次手术报告表》.一式两份，科室主任签字确认后，一份在再次手术前24小时上报医务部，一份科室存档。 “报告表”内容包括：患者基本信息、病情摘要及第一次手术情况、再次手术原因、目的及手术方式、再次手术术前准备情况、术中及术后可能出现的问题及防范措施、科室讨论意见等，要求项目填写齐全。 第十一页，编辑于星期六：点 四十五分。 非计划再次手术上报及监管规定 手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。常规手术在手术前一天手术通知单申请送达后，通过检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术，一旦发现立即进行记录，实时上报医务科；急症手术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。 医务科汇总、监控、 奖惩措施 第十二页，编辑于星期六：点 四十五分。 发生非计划再次手术： 科主任召集相关医务人员开展病例讨论，分析原因，确定治疗原则和手术方式 科主任同意签字，主管医师填写《非计划再次手术报告表》报医务科审批，急症再次手术可先电话上报，术后48h内填写报告表报医务部 主管医师将讨论情况记在病历及科室《非计划再次手术记录本》 如系原手术导致并发症而需再次手术，主管医师应上报医疗不良事件 手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。 手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作 医务部对非计划再次手